Descompressão transoral assistida por afastador tubular para compressão ventral da junção craniocervical

A abordagem transoral está bem estabelecida para a descompressão ventral da JCV. No entanto, as complicações associadas ao acesso transoral tradicional fazem com que muitos cirurgiões se afastem dele. Investigámos a utilização de afastadores tubulares para permitir o acesso à junção JCV, poupando o palato mole, com o objetivo de reduzir as complicações associadas à abordagem transoral tradicional, mas permitindo uma descompressão adequada da junção JCV.

Métodos:
Onze pacientes consecutivos com mielopatia grave devido a compressão ventral da JCV foram operados entre 2015-2020 com descompressão transoral assistida por afastador tubular.

Resultados:
Todos os pacientes melhoraram do ponto de vista neurológico. As complicações associadas à divisão do palato mole foram completamente evitadas. Registou-se um caso com remoção incompleta da parede lateral do odontoide e durotomia incidental durante a remoção da OPLL.

Conclusão:
Os afastadores tubulares proporcionam um acesso adequado para a descompressão da compressão ventral da CVJ. Como o afastador tubular afasta a úvula, o palato mole e os pilares das amígdalas à medida que se encaixa na parede posterior da faringe, as complicações habituais associadas aos procedimentos transorais tradicionais são completamente evitadas.