Descompresión transbucal asistida por retractor tubular para la compresión ventral de la unión craneocervical

El enfoque transoral está bien establecido para la descompresión ventral de la UCV. No obstante, las complicaciones asociadas con el acceso transoral tradicional asustan a muchos cirujanos. Hemos investigado el uso de retractores tubulares para proporcionar acceso a la UCV, evitando el paladar blando, con el objetivo de reducir las complicaciones asociadas con el enfoque transoral tradicional, pero permitiendo una descompresión adecuada de la UCV.

Métodos:
Se operó a once pacientes consecutivos con mielopatía grave por compresión de la UCV ventral entre 2015 y 2020 usando la descompresión transoral asistida por retractor tubular.

Resultados:
Todos los pacientes presentaron una mejoría a nivel neurológico. Se evitaron completamente las complicaciones asociadas con la división del paladar blando. Hubo un caso con una eliminación incompleta de la pared lateral del odontoides y durotomía accidental durante la eliminación de la osificación del ligamento longitudinal posterior (OLLP).

Conclusión:
Los retractores tubulares proporcionan un acceso adecuado para la descompresión de la compresión ventral de la UCV. Como el retractor tubular aleja la úvula, el paladar blando y los pilares de las amígdalas cuando se apoya en la pared faríngea posterior, se evitan completamente las complicaciones habituales asociadas con los procedimientos transorales tradicionales.