Melhorar a eficiência e o fluxos de trabalho do tratamento de glaucoma com o diagnóstico integrado no meu consultório – Dr. Douglas Liva

Não importa se eles têm 1 ou 35 anos de experiência, a demanda por mais eficiência e fluxos de trabalho melhores está sempre bem presente na mente dos médicos. É melhor para os pacientes, para a equipe e para toda a clínica. E é ainda mais importante para pequenas clínicas particulares como a minha, onde trabalho em conjunto com apenas um optometrista. Precisamos trabalhar da forma mais eficiente possível ao prestar cuidados e aproveitar os dados que coletados nos exames e testes de diagnóstico para tomar decisões clínicas.

Outra ferramenta importantíssima para a nossa clínica é a tomografia de coerência óptica (OCT). Com a OCT, podemos ver alterações que os testes de campo visual não mostram, de forma anatômica em vez de fisiológica. Ela fornece outro nível de dados que incluímos na nossa análise.

Também podemos olhar para o teste de campo visual e compará-lo com a OCT. O que os resultados indicam? Eles concordam entre si? Ou discordam?

Os dados se resumem a números. Você tem a camada de fibras do nervo, a espessura média, os quadrantes
e a relação escavação/disco: todos esses dados são extremamente importantes no meu fluxo de trabalho.

Mas há um desafio, seja no teste de campo visual, no OCT ou em qualquer outra modalidade de aquisição de imagens: todos esses relatórios produzem uma série de números. O que fazer com eles? E como administrar todos esses números ao longo de anos de exames? O que fazer com eles? E como administrar todos esses números ao longo de anos de exames?

O primeiro passo é obter os dados, e com os testes de campo visual e a OCT conseguimos fazer isso de forma adequada. O segundo passo — que muitas vezes é o mais desafiador — é pegar esses dados e analisá-los
para tomar decisões.

Com o Glaucoma Workplace, você pode encontrar dados e resultados imediatamente. Pode ver se a escavação está maior porque está assinalada em vermelho ou amarelo. É possível ver a diferença nos gráficos, graças ao código de cores. O sistema reúne uma quantidade imensa de informações em todas as minhas ferramentas de diagnóstico e me diz exatamente aquilo que preciso saber. Não consigo viver sem isso, honestamente, e não consigo imaginar voltar ao tempo em que precisávamos descobrir as coisas manualmente.

Imagine como seria fácil deixar passar uma informação sem o Glaucoma Workplace, porque ninguém tem o tempo necessário. Com tudo o que o Glaucoma Workplace faz, podemos realizar a análise de progressão imprimindo os exames e estudando tudo — mas quem tem esse tempo?

No entanto, só porque o Glaucoma Workplace me permite passar menos tempo com o paciente, isso não significa que estou reduzindo a qualidade da minha análise. Na verdade, é o contrário — e esse é o verdadeiro poder do Glaucoma Workplace.

O FORUM e o Glaucoma Workplace não só melhoraram drasticamente meu fluxo de trabalho, a eficiência e a tomada de decisões clínicas, como também ajudaram na adesão dos pacientes. No meu consultório, tenho duas telas de 27 polegadas: uma tem os prontuários eletrônicos normais e a outra, o FORUM. Tal como faço para mostrar a um paciente onde detectei uma patologia na retinografia, posso mostrar ao paciente a progressão.

Se conseguir mostrar oito resultados de OCT que não apresentam diferenças e, em seguida, vemos o resultado em amarelo, em seguida, o resultado ficar amarelo e depois vermelho, a progressão fica óbvia. E assim o paciente sabe que o tratamento precisa ser feito. Se eu for adicionar outro medicamento ou fazer cirurgia a laser ou outra intervenção, é muito mais simples ter a cooperação do paciente, porque ele entende por que estou fazendo isso.

Explico aos meus pacientes exatamente qual é o meu raciocínio. O FORUM me ajuda a explicar melhor o porquê.

A decisão de tratar o glaucoma é importante. E quase tão importante é a decisão de não tratar. Por vezes, decidir se um paciente tem ou não glaucoma ou prever se vai desenvolver glaucoma pode ser extremamente desafiante. Prefiro não tratar os pacientes a menos que isso seja necessário ou quando estou confiante de que eles vão desenvolver glaucoma.

Atualmente, a tecnologia que temos em OCT e testes de campo visual, particularmente com as contribuições do SITA 24-2C, oferece ferramentas para tomar decisões ativas nos cuidados aos pacientes, mesmo quando a decisão for não começar o tratamento. Para não tratar, tenho de basear a minha decisão em dados. Com a análise longitudinal aprofundada, uma análise meticulosa dos testes anteriores para comparação e a adição do SITA 24-2C, que verifica os 10 graus centrais ainda mais minuciosamente do que o 24-2 normal, fico muito mais confiante ao tomar essas decisões.

Agora, se tiver um paciente com pressões mais altas, mas a OCT não acusar nada e os testes de campo visual forem normais, não sinto a necessidade de fazer o tratamento. Digo ao paciente que talvez seja necessário tratamento no futuro. Temos de pensar que cada ano que ele passa sem o tratamento é um ano adicional em que ele não tem as despesas da medicação ou do tratamento, o incômodo e os efeitos indesejados da medicação.