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Illustrazione di un trattamento canalare
SFIDE ENDODONTICHE IN ODONTOIATRIA

Trattamento canalare

Trattamento di camere calcificate
Camere calcificate: Punti dolenti e sfide principali
Dr. Cynthia Mercado Velazquez, Città del Messico

Dimostrazione dell’accesso senza l’ausilio di ingrandimenti, in cui si può osservare quanto sia complesso individuare la camera pulpare e il calcolo pulpare che vi si trova.

Camere calcificate: Punti dolenti e sfide principali

In endodonzia, le camere calcificate possono rappresentare una sfida durante il trattamento.1,2
Le camere calcificate possono essere difficili da visualizzare a causa della loro natura stretta e intricata. La visibilità limitata rende difficile localizzare e ispezionare con precisione i canali all’interno della camera, con conseguente aumento del rischio non identificazione di canali o di trattamento incompleto.2
Questo tipo di camera può presentare canali serrati o tortuosi, rendendo difficile l’accesso e l’ispezione nel sistema canalare. Gli spazi stretti e le ostruzioni calcificate rendono difficile pulire, modellare e disinfettare efficacemente i canali.1,3
La gestione delle camere calcificate può prolungare i tempi di trattamento e aumentare la complessità della procedura. Per superare le sfide poste dalle calcificazioni, i dentisti si ritrovano a dover impiegare diverse tecniche e strumenti, i quali possono richiedere ulteriori competenze e abilità.2
Per affrontare queste sfide, i dentisti possono utilizzare strumenti e tecniche avanzate come microscopi, strumenti a ultrasuoni, lime rotanti e strumenti di ingrandimento per perfezionare la visualizzazione, migliorare l’accesso e aumentare la precisione. Inoltre, la formazione continua e l’aggiornamento sugli ultimi progressi in endodonzia possono aiutare i dentisti a gestire efficacemente le camere calcificate e a ottenere buoni risultati relativi al trattamento..1,2,4

Immagine di Cynthia Mercado Velazquez

L’utilizzo del microscopio nella mia vita professionale mi è stato di grande aiuto perché ho risolto così casi complessi che, senza il suo aiuto, spesso mi avrebbero richiesto più di 3 appuntamenti. Inoltre, l’ingrandimento mi consente di lavorare nel mio ambulatorio dentistico senza sviluppare problemi muscolo-scheletrici. Ho deciso di iniziare a utilizzare l’ingrandimento nel mio ambulatorio endodontico nel 2009 e da allora è stato un grande aiuto quotidiano.

Cynthia Mercado Velazquez

DDS, Città del Messico

Quando si parla di camere calcificate in endodonzia, i microscopi forniscono diverse soluzioni cliniche

Individuazione migliorata della camera: L’elevato ingrandimento e l’illuminazione del microscopio consentono di individuare con precisione la camera calcificata. La visualizzazione perfezionata aiuta a identificare i dettagli anatomici più sottili, facilitando l’individuazione dell’esatta posizione della camera all’interno del dente.5,7
Individuazione precisa del canale: L’ingrandimento al microscopio consente di visualizzare meglio i canali stretti e tortuosi all’interno della camera calcificata. Ciò consente all’endodontista di individuare i canali con maggiore precisione, riducendo il rischio di non individuazione di canali o di errori procedurali.6,7
Strumentazione perfezionata: La messa a fuoco precisa e le regolazioni fini del microscopio consentono agli endodontisti di eseguire lavorazioni complesse all’interno della camera calcificata. Ciò comprende l’accesso e la sagomatura dei canali, la rimozione delle calcificazioni e la preparazione del sistema canalare per la disinfezione e l’otturazione.5,7,8
Pulizia e disinfezione approfondite: L’ingrandimento fornito dal microscopio consente di visualizzare con precisione le pareti del canale radicolare e le intricate complessità anatomiche all’interno della camera calcificata. In questo modo viene garantita una pulizia e una disinfezione approfondite, poiché l’endodontista può rimuovere efficacemente detriti, tessuto infetto e batteri dall’intero sistema canalare.7,8
Rischio ridotto di perforazioni: L’elevato ingrandimento del microscopio aiuta l’endodontista a valutare con precisione lo spessore delle pareti dentinali all’interno della camera calcificata. Ciò riduce il rischio di perforazione durante l’operazione, in quanto l’operatore può ispezionare con precisione i canali senza danneggiare la struttura dentale circostante.6,7,8
Otturazione precisa: Il microscopio consente di valutare e posizionare con precisione il materiale di otturazione all’interno della camera calcificata. Questo assicura una sigillatura ottimale del sistema canalare, riducendo le possibilità di complicazioni successive al trattamento e promuovendo il successo a lungo termine.7,8

  • Con l’aiuto delle punte a ultrasuoni, iniziamo a eliminare il calcolo pulpare partendo dall’ingresso dei canali precedentemente individuati, utilizzando acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) al 12% per rimuovere il tessuto inorganico e osservare adeguatamente i cambiamenti di colore del calcolo pulpare e della dentina della camera pulpare.

    Creazione di un accesso per l’identificazione della camera calcificata.
    Dr. Cynthia Mercado Velazquez, Città del Messico

    Creazione di un accesso per l’identificazione della camera calcificata.

    Identificazione dell’ingresso dei canali con punte a ultrasuoni.
    Dr. Cynthia Mercado Velazquez, Città del Messico

    Identificazione dell’ingresso dei canali con punte a ultrasuoni.

  • L’ingresso dei dotti mesiobuccali (MB) e distobuccali (DB) viene osservato con diversi ingrandimenti 0,4x e 1,0x.

    Campo visivo a basso ingrandimento (0,4x).
    Dr. Cynthia Mercado Velazquez, Città del Messico

    Campo visivo a basso ingrandimento (0,4x).

    Campo visivo a elevato ingrandimento (1,0x).
    Dr. Cynthia Mercado Velazquez, Città del Messico

    Campo visivo a elevato ingrandimento (1,0x).

  • I calcoli pulpari presentano un colore grigiastro rispetto alle pareti giallastre della camera pulpare. In questo modo, distinguendo i cambiamenti di colore nella camera, possiamo imparare a eliminare con sicurezza i calcoli pulpari che aderiscono alla camera. Senza l’aiuto di un ingrandimento, sarebbe molto difficile distinguere questi cambiamenti e si dovrebbe fare ricorso all’EDTA.

    Identificazione dei canali MB e DB attraverso la camera calcificata con ingrandimento 1,6x.
    Dr. Cynthia Mercado Velazquez, Città del Messico

    Identificazione dei canali MB e DB attraverso la camera calcificata con ingrandimento 1,6x.

  • Successivamente, dopo aver eliminato parte del calcolo pulpare situato all’ingresso del canale MB, con l’aiuto della punta a ultrasuoni è possibile osservare il pavimento della camera pulpare con la presenza di tessuto pulpare. Se osservate con un ingrandimento di 0,4x e 1,0x, si nota che le diverse strutture situate in quest’area sono adeguatamente distinguibili con un ingrandimento di 1,0x.

    Identificazione dei canali MB e DB attraverso la camera calcificata con ingrandimento 0,4x.
    Dr. Cynthia Mercado Velazquez, Città del Messico

    Identificazione dei canali MB e DB attraverso la camera calcificata con ingrandimento 0,4x.

    Identificazione dei canali MB e DB attraverso la camera calcificata con ingrandimento 1,0x
    Dr. Cynthia Mercado Velazquez, Città del Messico

    Identificazione dei canali MB e DB attraverso la camera calcificata con ingrandimento 1,0x.

  • Confronto tra i due tipi di ingrandimento 1,6x e 1,0x rispettivamente, dove è possibile osservare più dettagli del pavimento con l’ingrandimento 1,6x rispetto all’ingrandimento 1,0x.

    Identificazione di MB 1 con ingrandimento 1,6x.
    Dr. Cynthia Mercado Velazquez, Città del Messico

    Identificazione di MB 1 con ingrandimento 1,6x.

    Identificazione di MB 1 con ingrandimento 1,0x.
    Dr. Cynthia Mercado Velazquez, Città del Messico

    Identificazione di MB 1 con ingrandimento 1,0x.

  • Seguendo il percorso in cui si trovava già il pavimento della camera pulpare, l’eliminazione del calcolo pulpare prosegue per gradi, fino all’individuazione di tutti i canali molari.

    Identificazione completa dei 4 canali MB dopo la rimozione della calcificazione con ingrandimento 0,6.
    Dr. Cynthia Mercado Velazquez, Città del Messico

    Identificazione completa dei 4 canali MB dopo la rimozione della calcificazione con ingrandimento 0,6.

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