Opérer à la vitesse du diagnostic dans le flux de tâches amélioré pour le glaucome - Shalini Sood-Mendiratta, MD

Au début de la pandémie, le Cole Eye Institute de la Cleveland Clinic se portait très bien : la clinique était en pleine expansion et prévoyait de construire un nouveau bâtiment. À la mi-mars, tout a basculé. Si la clinique n'a jamais fermé ses portes et bien qu'elle ait continué à traiter des cas urgents, le nombre d'examens a chuté en dessous de 25 %.

Une fois le confinement levé, l'objectif principal du Cole Eye Institute a été d'augmenter le nombre d'examens aussi rapidement que possible tout en maintenant les mesures de sécurité en place. Il a donc fallu mettre en place un flux de tâches hybride qui tire pleinement parti des capacités du personnel et de la technologie afin de fonctionner à un niveau non pas égal, mais supérieur à ce que la clinique faisait auparavant.

En août 2020, le Cole Eye Institute a retrouvé une capacité d'accueil des patients de 87 %, et nous prévoyons de continuer à utiliser bon nombre des outils que nous avons exploités pour atteindre cet objectif.

En juin, nous avions atteint 75 % de notre volume d'examens d'avant la pandémie, mais nous ressentions toujours les restrictions imposées par la distanciation sociale sur le nombre de patients, de techniciens et de médecins présents en même temps dans la clinique. En instaurant notre stratégie « un patient, une salle », nos tests de diagnostic devaient être efficaces et fournir des données précieuses. Pour un bilan du glaucome, qui nécessite un test du champ visuel, cela peut s'avérer problématique. Contrairement à d'autres diagnostics, un test complet du champ visuel se mesure en minutes et non en secondes. Pour y parvenir, nous avions besoin d'un coup de pouce technologique.

En juillet, nous avons mis à niveau le HFA3 avec SITA Faster et réduit considérablement le temps nécessaire pour obtenir un champ visuel. Avec SITA Standard, que notre cabinet utilisait avant juillet, le test prenait plus de cinq minutes par œil. Cette durée est désormais divisée par deux, ce qui se traduit par une réduction du temps de consultation pour chacun de nos patients. Qui plus est, la précision de SITA Faster est comparable à SITA Standard. SITA Faster suit les mêmes défauts et la même évolution du glaucome pour nos patients à long terme, mais en moins de temps. Le test 24-2C comprend des points de test plus centraux en corrélation avec les points du 10-2, qui sont les plus sensibles chez les patients atteints de glaucome. Ce test a changé la donne, tant pour les patients que pour les techniciens. Le test du champ visuel est l'un des plus intimidants pour les patients, en grande partie en raison de sa longue durée. Nos techniciens sont également plus satisfaits, car ils trouvent que le nouvel algorithme est plus intuitif pour le patient et qu'il nécessite moins de temps pour l'accompagner dans le test du champ visuel. La diminution du temps de face-à-face entre le technicien et le patient améliore également la sécurité pendant cette période de distanciation physique.

Dans le cadre de notre nouveau flux de tâches, nos techniciens appellent les patients la veille de leur rendez-vous pour ce que nous appelons « la tenue d'un dossier de pré-visite ». Lors de cet appel, un technicien remplit le HPI, examine les médicaments du patient, ses antécédents médicaux et chirurgicaux, ainsi que toute allergie ou autre information nécessaire. Avant 2020, la collecte de ces informations avait lieu en personne, au bureau. Désormais, nous utilisons le plus possible le téléphone pour limiter le temps que passe le patient à la clinique et donc le risque d'exposition.

Bien que la raison de la visite et toute information à inclure dans l'évaluation et la planification doivent être recueillies le jour de la visite, nous rationalisons la visite du patient en examinant ses informations à l'avance. Lorsque le patient arrive, les médecins examinent les informations recueillies par le technicien et confirment que rien n'a changé depuis l'appel de pré-visite. Cette méthode est particulièrement utile pour le triage, car nos techniciens et médecins peuvent détecter tout problème nécessitant la réorientation du patient avant même que ce dernier n'arrive au bureau.

L'objectif ultime de tout cabinet d'ophtalmologie est de fournir les meilleurs soins possibles à ses patients. Lorsque les flux de tâches fonctionnent, il peut être facile de se contenter d'un résultat assez bon, en particulier si ce flux contribue à faire prospérer le cabinet. Parfois, seul un événement extraordinaire met en lumière les moyens d'améliorer vos opérations.

Les améliorations apportées à notre flux de tâches afin de continuer à fournir des soins de qualité à nos patients pendant et après la pandémie ne sont pas des mesures temporaires. Nous avons introduit de nouveaux processus efficaces qui ont rendu nos flux de tâches plus rapides et plus simples pour les patients, les médecins et le personnel. La mise à niveau vers SITA Faster et l'intégration avec Glaucoma Workplace ont accéléré les tests de diagnostic, amélioré la communication avec les patients et augmenté la facilité d'interprétation des données par le médecin, nous permettant de prendre des décisions cliniques en toute sérénité. Les innovations futures telles que les équipements portables et la téléconsultation amélioreront encore l'expérience des patients. Nous ne cherchons pas à revenir à la normale. Nous voulons poursuivre nos améliorations.