Acompanhar a velocidade do diagnóstico com o novo fluxo de trabalho de glaucoma – Shalini Sood-Mendiratta, MD

Antes da pandemia, o Cole Eye Institute na Cleveland Clinic funcionava muito bem: a clínica estava crescendo e havia planos para construir um novo edifício. Em meados de março, tudo mudou. Apesar de a clínica nunca ter fechado e ter continuado a atender casos de oftalmologia urgentes, que precisavam de cuidados imediatos, o volume de exames diminuiu para menos de 25%.

Assim que a quarentena terminou, um dos objetivos principais do Cole Eye Institute foi aumentar o volume de exames o quanto antes, mantendo as medidas de segurança que foram implementadas. Para isso, foi necessário um fluxo de trabalho híbrido que aproveitasse ao máximo as capacidades da equipe e da tecnologia para operar a um nível que não era apenas equivalente, mas superior ao nível anterior da clínica.

Atualmente, em agosto de 2020, o Cole Eye Institute já voltou a um volume de 87% da sua capacidade de atendimento e planejamos continuar usando muitas das ferramentas que nos ajudaram a chegar a este ponto.

Em junho, tínhamos atingido 75% do nosso volume de exames pré-pandemia, mas ainda sentíamos as restrições do distanciamento social e as limitações no número de pacientes, técnicos e médicos que podiam estar na clínica ao mesmo tempo. Quando instituímos a nossa política de uma sala para cada paciente, tornou-se fundamental que os nossos exames de diagnóstico fossem eficientes e continuassem a fornecer dados valiosos. Para os exames de glaucoma, que exigem testes de campo visual, isso pode ser um desafio. Ao contrário de outros exames de diagnóstico, um teste de campo visual completo é feito em minutos, não segundos. Para dar o salto final, precisávamos de uma ajudinha tecnológica.

Em julho, fizemos upgrade para o HFA3 com o SITA Faster e reduzimos drasticamente o tempo necessário para fazer o teste de campo visual. Com o SITA Standard, que usávamos antes de julho, o teste em cada olho demorava cerca de cinco minutos. Agora, cortamos esse tempo pela metade, o que significa que o tempo de atendimento de cada paciente diminuiu. Além disso, a precisão do SITA Faster é comparável à do SITA Standard. O SITA Faster identifica os mesmos problemas e a progressão do glaucoma nos nossos pacientes a longo prazo, e ainda faz isso em menos tempo. Ao utilizar o 24-2C, o teste inclui mais pontos de teste centrais para fazer a correlação com os pontos do 10-2 que são mais problemáticos nos pacientes com glaucoma. Isso foi revolucionário, tanto para os pacientes como para os técnicos. O teste de campo visual é um dos exames mais intimidantes para os pacientes, em grande parte pela duração. Os nosso técnicos também estão mais satisfeitos. Eles afirmam que o novo algoritmo é mais intuitivo para o paciente, então eles passam menos tempo explicando o teste de campo visual. A diminuição do tempo presencial com o técnico e o paciente também aumenta a segurança na era do distanciamento social.

Como parte do nosso novo fluxo de trabalho, os nossos técnicos ligam para os pacientes no dia anterior à consulta para fazer aquilo que chamamos de “anamnese pré-consulta”. Nessa chamada, um técnico preenche o formulário de descrição da doença, confirma quais remédios o paciente toma e pergunta sobre o histórico clínico e cirúrgico e quaisquer alergias ou outras informações necessárias. Antes de 2020, a coleta dessas informações era feita presencialmente no consultório, mas agora fazemos tudo o que podemos pelo telefone, para limitar o tempo do paciente na clínica e, assim, a exposição.

No dia da consulta, precisamos perguntar novamente a queixa principal e quaisquer informações que serão incluídas na avaliação e no planejamento, mas mesmo assim conseguimos agilizar a consulta com a revisão antecipada. Quando o paciente chega, verifica as informações coletadas pelo técnico e confirma que nada mudou desde a chamada pré-consulta. Isso é muito útil para a triagem, porque dá aos nossos técnicos e médicos a oportunidade de identificar quaisquer problemas que possam exigir um reencaminhamento do paciente antes mesmo dele chegar ao consultório.

Afinal de contas, o objetivo de qualquer clínica de oftalmologia é prestar os melhores cuidados possíveis aos pacientes. Quando os fluxos de trabalho funcionam, pode ser fácil pensar que “já está bom”, ainda mais se esse fluxo de trabalho estiver contribuindo para o crescimento da clínica. Talvez seja necessária uma circunstância inédita para mostrar como melhorar as operações.

As melhorias que fizemos no nosso fluxo de trabalho para continuarmos a prestar os melhores cuidados aos nossos pacientes durante e após a pandemia não são medidas temporárias. Introduzimos novas eficiências e processos que tornaram nossos fluxos de trabalho mais ágeis e simples para os pacientes, médicos e toda a equipe. O upgrade para o SITA Faster e a integração com o Glaucoma Workplace aceleraram os testes de diagnóstico, melhoraram a explicação para pacientes e facilitaram a interpretação dos dados pelo médico, aumentando a confiança na tomada de decisões clínicas. As inovações futuras, como equipamentos portáteis e teleconsultas, vão melhorar ainda mais a experiência dos pacientes. Não vamos voltar ao normal, mas ao melhor.