LE SFIDE DELLA CHIRURGIA DELLA COLONNA VERTEBRALE

Chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva – L’apprendimento di una nuova tecnica

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Sfida clinica

Acquisizione di una nuova tecnica e superamento della curva di apprendimento per la chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva

Una sfida costante in questo tipo di chirurgia è la crescente richiesta di sicurezza, non solo da parte dei pazienti, ma anche da parte degli operatori sanitari e dei soggetti pagatori come le compagnie di assicurazione. L’altra sfida consiste nell’aumentare l’efficienza e, ove possibile, nel ridurre i costi ospedalieri senza rischiare di compromettere la sicurezza dei pazienti. Per questo motivo, i chirurghi devono concentrarsi su questioni quali l’esecuzione di interventi chirurgici con perdite ematiche minime e l’esecuzione di interventi di chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva (MISS). Un’incisione più piccola implica un danno ridotto ai tessuti circostanti1,2, una minore perdita di sangue1-3, e una riduzione delle cicatrici1. Inoltre, questa riduzione del trauma tissutale comporta tassi di complicanze più bassi1,4, migliori risultati in termini di dolore2,4 e un minor numero di infezioni1, che si traducono in tempi di recupero e dimissioni dall’ospedale più rapidi per i pazienti.

Evidenze cliniche sulla MISS

Dr. Andreas Korge

La cosa importante è accettare la curva di apprendimento. Inoltre bisogna accettare che utilizzando una nuova tecnologia, all’inizio si presenteranno delle complicazioni.

Dr. Andreas Korge

Responsabile Centro per colonna vertebrale e schiena, Schön Klinik, Monaco di Baviera, Germania
SOLUZIONE ZEISS

I sistemi di visualizzazione avanzata come fattore di successo nella MISS

La chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva offre vantaggi a chirurghi e pazienti. Inoltre, i più ridotti tempi di sala operatoria8 e i costi più bassi8,9 della MISS significano che la pratica può essere più efficiente ed economica, consentendo all’ospedale o al centro di cura di ridurre l’utilizzo delle risorse e di aumentare il volume dei casi chirurgici.5 Un fattore di successo della MISS è la scelta del sistema di visualizzazione. I microscopi operatori come TIVATO® 700 di ZEISS sono sistemi di visualizzazione avanzata completi. Questi sistemi sofisticati offrono numerosi vantaggi rispetto all’endoscopio e ai sistemi ingrandenti.

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  • I vantaggi della MISS

  • Come iniziare con la MISS?

  • Il futuro della MISS

Ulteriori sfide nella chirurgia della colonna vertebrale

  • 1

    Orndorff DG et al. Minimally invasive approaches for spine surgery. J Spinal Res Foundation 2013;8:49-55

  • 2

    Wang J et al. Comparison of one-level minimally invasive and open transforaminal lumbar interbody fusion in degenerative and isthmic spondylolisthesis grades 1 and 2. Eur Spine J 2010;19:1780-1784

  • 3

    Goldstein CL et al. Comparative effectiveness and economic evaluations of open versus minimally invasive posterior or transforaminal lumbar interbody fusion: A systematic review. Spine 2016;41:S74-S89

  • 4

    Mobbs RJ et al. Minimally invasive surgery compared to open spinal fusion for the treatment of degenerative lumbar spine pathologies. J Clin Neursci 2012;19:829-835

  • 5

    Douglas G. Orndorff, M.D. et al., “Minimally Invasive Approaches For Spine Surgery”, Journal Of The Spinal Research Foundation 8, no. 1 (2013): 49–55

  • 6

    Christina L. Goldstein, Frank M. Phillips and Y. Raja Rampersaud, “Comparative Effectiveness And Economic Evaluations Of Open Versus Minimally Invasive Posterior Or Transforaminal Lumbar Interbody Fusion”, SPINE 41, no. 8 (2016): S74–S89, doi:10.1097/brs.0000000000001462

  • 7

    Kern Singh et al., “A Perioperative Cost Analysis Comparing Single-Level Minimally Invasive And Open Transforaminal Lumbar Interbody Fusion”,The Spine Journal 14, no. 8 (2014): 1694-1701, doi:10.1016/j.spinee.2013.10.053

  • 8

    Singh K et al. A perioperative cost analysis comparing single-level minimally invasive and open transforaminal lumbar interbody fusion. Spine J 2014;14:1694-1701

  • 9

    Wang MY et al. Acute hospital costs after minimally invasive versus open lumbar interbody fusion: data from a US national database with 6106 patients. J Spinal Disord Tech 2012;25:324-328