Aplicações do microscópio operatório em implantologia minimamente invasiva

Aplicações do microscópio operatório em implantologia minimamente invasiva

Dr. Behnam Shakibaie-M. Microscope-guided external sinus floor elevation (MGES) – a new minimally invasive surgical technique. Quintessenz, Vol.61, p.293-308, março de 2010

As intervenções minimamente invasiva são omnipresentes na medicina. Futuramente, também irão deixar uma marca cada vez maior nas disciplinas invasivas da odontologia. Portanto, no diagnóstico tridimensional em implantologia, os instrumentos microcirúrgicos e os materiais de sutura, mas especialmente a ampliação ótica com iluminação alinhada axialmente, são necessários. O microscópio operatório combina estes últimos dois requisitos, que são essenciais para a microcirurgia, mesmo com uma ampliação elevada. As coberturas estéreis personalizadas permitem utilizar o microscópio em condições asséticas na cirurgia de implantação.

As vantagens do microscópio operatório em implantologia são diversas e particularmente patentes na avaliação clínica, diagnóstico, gestão da zona estética, elevação sinusal, gestão dos tecidos moles e documentação em vídeo e fotografia. Os desenvolvimentos técnicos como a focagem automática, a iluminação xénon, a fixação magnética e as câmaras digitais CCD e HD melhoram a precisão do microscópio operatório e, ao mesmo tempo, aumentam a ergonomia.

O artigo de resumo em seguida descreve em detalhe as principais indicações para a utilização em implantologia minimamente invasiva.

Desde o desenvolvimento do microscópio operatório pelo Dr. Littman e o Prof. Wullstein, em 1953, já não é possível imaginar a cirurgia em estruturas anatómica diminutas sem a ampliação ótica.

As primeiras tentativas clínicas para utilizar o microscópio operatório intraoralmente datam dos anos 70 do século passado. A ampliação microscópica era usada, na altura, na reconstrução cirúrgica do nervo maxilofacial³. Pouco depois, as novas aplicações no diagnóstico precoce de lesões pré-cancerosas da mucosa oral e na visualização das margens de enchimento não estanques foram descritas como úteis².

Alguns anos mais tarde, os endodontistas reconheceram as vantagens do microscópio operatório. Desde os anos 90 que o microscópio operatório é utilizado sistematicamente em endodontia, e esta utilização é agora aceite cientificamente^1,4,8.
Trabalhar com o microscópio operatório tornou-se um requisito na formação pós-graduação nos EUA partir de 1998.

Por fim, a ampliação microscópica também foi descrita como promissora em periodontia^5,6,7. As indicações principais incluem a cirurgia plástica mucogengival, a reconstrução papilar e os enxertos de mucosa e tecido conjuntivo. A fenestração do pavimento sinusal e a exposição do implante também foram mencionadas, mas de forma periférica.

Leia mais sobre a introdução, avaliação, diagnóstico e método no artigo completo.

A iluminação otimizada e a elevada ampliação do microscópio operatório introduzem uma dimensão completamente nova no trabalho do dentista no campo da implantologia, e também na endodontia e periodontia.

A identificação de estruturas anatómicas diminutas com importância para a implantologia possibilita uma maior precisão no diagnóstico e durante a cirurgia. Embora este método implique mais custos e tempo e uma competência cirúrgica acrescida, estes aspetos são compensados pela maior segurança no tratamento e previsibilidade do resultado, dependendo das indicações. Reduz o traumatismo cirúrgico, abrevia o período de cicatrização pós-operatória e proporciona melhores resultados estéticos e funcionais. A existência de um microscópio operatório capaz de transmissão é extremamente benéfica para a documentação em fotografia e em vídeo.

No entanto, esta melhoria gradual da qualidade do resultado do implante devido à utilização de um microscópio operatório é somente parte de um conceito de tratamento microcirúrgico minimamente invasivo com uma equipa com formação especial observado na rotina.