O futuro (agora presente) fluxo de trabalho cirúrgico de oftalmologia – Brandon Ayres, MD

Devido à COVID-19, foi necessário alterar drasticamente o modelo usual de cirurgia de oftalmologia. Mas a pandemia não foi a causa, apenas um catalisador. Isso não aconteceu da noite para o dia. O modelo de exame tradicional, demorado e centrado no médico, já tinha mudado gradualmente para um modelo de exame moderno que usa mais tecnologias integradas e menos exames oftalmológicos. No entanto, com a implementação de novos protocolos de distanciamento social, surgiu um modelo de exame contemporâneo, em um sistema distribuído, flexível e eficiente.

Uma paciente de 94 anos de idade apresentava sinais de progressão de glaucoma substancialmente avançado em relação ao exame anterior, feito seis meses antes. Por várias razões, essa paciente ficaria em risco ao vir à clínica para fazer vários exames pré-operatórios: ela morava em outra cidade e, entre o risco de infeção e as doenças pré-existentes, era melhor que ela não viesse para várias consultas.

Assim, em vez de marcar várias consultas de aquisição de imagens e acompanhamento, coletamos imagens extra e vídeos durante a consulta inicial. Esses dados foram enviados para o VERACITY Surgical, e chamei o especialista de glaucoma para ver as imagens. Em vez de chamar a paciente para repetir os exames ou apenas para confirmar que iríamos marcar a cirurgia, coletamos as imagens em uma única consulta e marcamos as outras virtualmente. Pouquíssimos cirurgiões se sentem confortáveis fazendo uma cirurgia em uma pessoa que nunca conheceram. No entanto, conseguimos fazer uma videochamada entre a paciente e o especialista em glaucoma para analisar o exame dela e agendar a cirurgia.

Como nós, os nossos pacientes têm vidas ocupadas e não querem vir ao consultório se não for necessário. Com o novo modelo, os pacientes participam das consultas em casa, no computador ou dispositivo móvel. Atualmente, isso tem muitas vantagens, já que evita a exposição. No entanto, esperamos que, quando tiverem mais opções, 9 em cada 10 pacientes continuem a optar por fazer as consultas em casa. No modelo contemporâneo, os pacientes conversam diretamente com o médico, mas em um ambiente confortável que economiza tempo e energia.

Ao implementar um fluxo de trabalho híbrido no nosso consultório, a equipe precisou de duas coisas: em primeiro lugar, de um membro designado como líder e responsável pela implementação; em segundo lugar, que todos os técnicos se sentissem confortáveis com ter mais independência para fazer exames. Na maioria dos casos, isso exigiu menos treinamento nos procedimentos de exame e mais na utilização das integrações.

Conforme a responsabilidade de fazer o exame muda do médico para o técnico, é crucial que a tecnologia seja tão independente do usuário quanto possível. Estamos ensinando mais sobre aquisição de imagens e garantindo que os nossos técnicos estejam confortáveis com a tecnologia, porque só temos uma consulta com o paciente para fazer a coleta.

O próximo passo desse processo será aumentar o nosso volume de pacientes. Depois de implementar esse novo fluxo de trabalho, aumentamos o volume de exames de 10% para mais de 70%, sem comprometer a satisfação dos pacientes ou a segurança, tanto dos pacientes como da equipe. Os outros 30% do nosso volume provavelmente correspondem a pacientes remotos, e vão continuar assim mesmo quando os protocolos de distanciamento social forem suspensos.
Todo esse fluxo de trabalho é possível graças à plataforma na nuvem, que na nossa clínica é o ZEISS VERACITY Surgical. Recorrer a um centro digital de gestão de pacientes nos permitiu usar o software como um canal para transmitir os dados do paciente para o médico, além de permitir que os médicos compartilhem informações do paciente ao marcar uma consulta ou fazer um plano de cuidados. Acredito que muitos cirurgiões de catarata poderiam aumentar o volume de cirurgias com o VERACITY Surgical, para garantir um fluxo de trabalho cirúrgico descomplicado e eficiente. Ele não ajuda apenas a aumentar o volume de cirurgias, mas também a diminuir o trabalho administrativo associado aos prontuários dos pacientes.

A pandemia não foi a causa desse novo modelo, apenas o acelerou. A tecnologia que o possibilitou já existia há anos, e médicos no mundo todo já tinham começado a desenvolver formas inovadoras de combinar e adaptar a tecnologia que usamos no dia a dia. Vai levar alguns anos para que as pessoas voltem a se sentir confortáveis com multidões de novo. Mesmo quando as restrições forem suspensas, nem os pacientes nem os médicos vão querer abandonar a acessibilidade e eficiência da telemedicina. Ao desenvolver fluxos de trabalho híbridos sustentáveis, as clínicas de oftalmologia vão se preparar para o sucesso no futuro da oftalmologia. Estamos desenvolvendo estratégias para atender a demandas futuras: independentemente de quais forem e de quando surgirem.