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Pré-miopia: Podemos intervir a tempo?

O que você deve saber sobre o estágio inicial da miopia
8 agosto 2025 · 8 MIN. LEITURA
Autor Dra. Christina Boeck-Maier

Assuntos Científicos e Médicos | ZEISS Vision Care

Conteúdo da página

Devido à crescente prevalência da miopia e ao seu impacto na sociedade e nos indivíduos, a prevenção e a intervenção precoce desempenham um papel importante. Quando crianças são diagnosticadas com miopia, o controle por meio do tratamento da miopia é fundamental, mas a abordagem ideal seria intervir antes mesmo do início da miopia. Para isso, um olho pré-míope deve ser reconhecido como tal. Neste artigo, você aprenderá como a pré-miopia é definida, como pode ser identificada e o que isso significa para os profissionais de saúde ocular em sua prática diária.

Definição e anamnese da criança pré-míope

Estudos de longo prazo mostram que crianças que se tornaram míopes apresentaram maior crescimento do comprimento dos olhos nos anos que antecederam o início da miopia.1 No entanto, os valores de refração por si só não são suficientes para descrever a condição de pré-miopia. Ela está associada a uma variedade de fatores de risco que, na prática, indicam miopia progressiva posterior. O Instituto Internacional de Miopia define pré-miopia da seguinte forma: “Um estado refrativo de um olho de ⩽+0,75D e >−0,50D em crianças onde uma combinação de refração basal, idade e outros fatores de risco quantificáveis fornecem uma probabilidade suficiente de desenvolvimento futuro de miopia para justificar intervenção preventiva.”2

Considerando esta definição, a intervenção na pré-miopia envolverá o tratamento de olhos que ainda não são míopes, o que significa que uma estratégia de tratamento deve ser cuidadosamente considerada.

Os seguintes fatores de risco são relevantes na determinação da pré-miopia:

  • Valores de refração dependentes da idade: As diretrizes sugerem que olhos com valores de refração cicloplégicos < +0,75D para crianças aos seis anos, ≤ +0,50D para crianças entre sete e oito anos e ≤ +0,00D a partir dos dez anos têm maior probabilidade de se tornarem míopes.
  • Progressão documentada: Se exames oftalmológicos regulares realizados desde a infância indicarem progressão rápida, este é um fator de risco definitivo e documentado.3
  • Miopia parental: Um dos pais míopes dobra o risco de a criança também desenvolver miopia. Esse risco aumenta significativamente se ambos os pais forem míopes (risco cinco vezes maior).4
  • Etnia asiática: Dados mostram que 18% das crianças de quatro a seis anos que vivem na Ásia já são míopes. A estatística é superior a 30% para crianças de dez anos.5 Combinados com a etnia asiática, os valores de refração limítrofes ainda devem ser interpretados como um alto risco para o desenvolvimento de miopia.
  • Trabalho de perto extenso e recorrente: Crianças que passam longas horas lendo, escrevendo ou interagindo com dispositivos digitais, como tablets e celulares, correm o risco de desenvolver miopia.

O monitoramento precoce e regular da saúde ocular da criança é, portanto, crucial, também porque a progressão é particularmente acentuada no ano anterior à criança se tornar míope.6 Se detectado precocemente, esse aumento acentuado pode ser atenuado.

As causas da miopia e os mecanismos subjacentes ainda não são totalmente compreendidas. Espera-se que essa situação melhore à medida que a gama de estudos aumente e os resultados das pesquisas se tornem mais conclusivos. Os especialistas da ZEISS pesquisam ativamente muitos aspectos do desenvolvimento e da progressão da miopia e estão em contato próximo com a comunidade científica, inclusive por meio do Conselho Consultivo de Miopia da ZEISS, para que novas descobertas sejam sempre incorporadas à estratégia e recomendações e atualizações sejam feitas continuamente.

Diagnóstico e tratamento de crianças pré-míopes

Na prática, crianças pré-míopes podem ser identificadas por meio da avaliação do histórico familiar, da anamnese do comportamento escolar e de lazer e da avaliação dos fatores de risco descritos acima. Após a medição dos olhos e a avaliação dos resultados, a criança é categorizada como não míope, pré-míope ou míope.

A decisão a favor ou contra intervenções específicas é bastante complexa devido aos diferentes fatores de risco e deve ser tomada individualmente para cada criança. Em geral, após a identificação de um olho pré-míope, recomenda-se um acompanhamento mais rigoroso por um optometrista ou oftalmologista – de preferência a cada seis meses. Intervenções que normalmente são utilizadas no tratamento da miopia também podem contribuir para retardar a progressão.

 

A abordagem mais sensata, especialmente em casos limítrofes, é recomendar as seguintes condutas:

 

  • Tempo diário ao ar livre: As crianças devem passar no mínimo duas horas ao ar livre. Aqueles que passam um tempo significativo ao ar livre podem diminuir o risco de desenvolver miopia.7
  • Bons hábitos de trabalho de perto: Mínimo de trabalho de perto, faça pausas regulares e olhe para longe regularmente.

Em casos individuais, também pode fazer sentido que uma criança pré-míope receba intervenções, como lentes especiais para óculos. A ZEISS está apoiando um ensaio clínico randomizado iniciado por um pesquisador, avaliando a eficácia e a segurança das lentes oftálmicas com elementos refrativos anulares cilíndricos (CARE) na prevenção do aparecimento de miopia em crianças emétropes e pouco hipermétropes, com idades entre 6 e 9 anos, e os resultados são esperados para o segundo semestre de 2025.

Outras implicações para a prática do profissional de saúde ocular

Mais importante ainda, a comunidade científica e os profissionais precisam considerar o conjunto de evidências e trabalhar na aceitação dessas medidas, além de apoiar as famílias na implementação de comportamentos de mitigação. Isso ocorre porque crianças com boa visão e que ainda não foram afetadas por problemas de visão, ou cujos pais não entendem a necessidade, relutarão em tomar as medidas necessárias de forma consciente. Por esta razão, é particularmente importante informar os pais de que não se trata apenas de prevenir a deficiência visual, mas também de mitigar potenciais consequências para a saúde a longo prazo.

Também é importante observar que o uso da cicloplegia é padrão na refração de olhos infantis.8 Isso significa que, dependendo de aspectos regulatórios e organizacionais específicos de cada país, a refração pode não ser realizada por oftalmologistas ou optometristas. Nesses casos, recomenda-se a colaboração estreita com oftalmologistas.

Então, podemos intervir a tempo? A resposta é sim. Olhos pré-míopes podem ser reconhecidos como tal. Mesmo em um estágio inicial, intervenções bem-sucedidas e documentadas podem ser implementadas para retardar a progressão. Além disso, os pais devem ser regularmente informados sobre os aspectos mais importantes do desenvolvimento saudável dos olhos, tanto dentro quanto fora do ambiente de um consultório oftalmológico. As famílias devem ser informadas sobre os riscos do trabalho regular de perto e a importância de passar tempo ao ar livre, contribuindo assim para a prevenção da miopia.

  • 1

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  • 2

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  • 3

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  • 8

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