Affrontare le sfide più difficili: come affrontare i casi complessi di glaucoma

La gestione del glaucoma diventa particolarmente complessa quando i meccanismi della patologia sono atipici, sono presenti comorbilità e gli algoritmi diagnostici o terapeutici standard si rivelano insufficienti. In queste situazioni — quando la pressione intraoculare è difficile da controllare e la funzione visiva è a rischio — i medici devono affidarsi a un processo decisionale basato sui meccanismi, supportato da tecniche di imaging avanzate, test funzionali ed esperienza clinica.

Questo webinar, condotto da esperti e incentrato su casi clinici, riunisce specialisti del glaucoma di fama internazionale per affrontare le sfide concrete che si presentano nell’intero spettro della patologia, dal glaucoma ad angolo chiuso complesso al glaucoma in stadio avanzato, fino alla scelta delle IOL nei pazienti con patologia progressiva. La sessione mette in evidenza le principali considerazioni cliniche relative alla diagnosi, al monitoraggio e al processo decisionale chirurgico, tra cui la differenziazione dei meccanismi di chiusura dell’angolo, la gestione del glaucoma in presenza di cataratta, l’adeguamento delle strategie di monitoraggio nelle fasi avanzate della malattia e l’ottimizzazione della scelta delle IOL, tenendo conto sia delle aspettative visive sia della progressione a lungo termine della patologia.

Dopo aver seguito questo webinar, i partecipanti saranno in grado di:

• identificare e distinguere i meccanismi del glaucoma ad angolo chiuso complesso
• evitare gli errori diagnostici e chirurgici più comuni nei pazienti affetti contemporaneamente da glaucoma e cataratta
• adattare le strategie di monitoraggio quando i test strutturali e funzionali raggiungono un “effetto di fondo”
• utilizzare correttamente CIRRUS OCT e l’Humphrey Field Analyzer nelle diverse fasi della patologia
• prendere decisioni informate e condivise con il paziente nella scelta della IOL nel glaucoma
  

Dott.ssa Sahar Bedrood - Decodifica del glaucoma ad angolo chiuso complesso

La dott.ssa Bedrood apre la sessione con un’analisi pratica dei complessi meccanismi di chiusura angolare, dimostrando perché un’identificazione accurata della causa sottostante sia fondamentale per il successo del trattamento.

Tra gli argomenti trattati figurano:

• differenziazione dei sottotipi di angolo chiuso basata sui meccanismi
• il ruolo della gonioscopia in combinazione con la diagnostica per immagini strutturale
• riconoscimento dei primi segni di danno glaucomatoso pur in presenza di immagini con risultati apparentemente “normali”
• scelta tra chirurgia laser, rimozione del cristallino e chirurgia filtrante in base alla fisiopatologia
  

Dott. Matthew Schlenker, MSc - Gestione del glaucoma: la cataratta come comorbilità

Il dott. Schlenker si occupa in particolare di pazienti affetti contemporaneamente da glaucoma e cataratta, sottolineando l’importanza di diagnosticare e classificare lo stadio del glaucoma prima dell’intervento di cataratta.

Tra gli argomenti principali figurano:

• individuazione di difetti lievi ma clinicamente significativi mediante CIRRUS OCT e l’Humphrey Field Analyzer
• comprensione della vulnerabilità maculare e coinvolgimento del campo visivo centrale
• gestione dei picchi di pressione postoperatori e dei fattori di rischio chirurgici
• considerazioni pratiche relative agli interventi combinati di cataratta e glaucoma
  

Dott.ssa Marta Pazos, PhD - Monitoraggio della progressione del glaucoma in stadio avanzato

La dott.ssa Pazos affronta la sfida rappresentata dal monitoraggio della progressione del glaucoma in stadio avanzato, in cui i parametri strutturali e funzionali tradizionali possono raggiungere un plateau.

Fornisce indicazioni su:

• definizioni funzionali della patologia in stadio avanzato
• passaggio alle strategie per il campo visivo centrale
  
• ricorso all’analisi strutturale della macula quando le misurazioni peripapillari raggiungono un effetto di fondo
• applicazione dell’analisi delle tendenze per distinguere la progressione effettiva dai cambiamenti legati all’età
  

Dott. Karsten Klabe - Moderatore | Scelta delle IOL e aspettative visive nel glaucoma

In qualità di moderatore, il dott. Klabe sintetizza le riflessioni emerse nel corso della sessione e contribuisce a una discussione mirata sulla scelta delle IOL nei pazienti affetti da glaucoma, ambito in cui è necessario trovare un equilibrio tra le prestazioni ottiche e la progressione a lungo termine della patologia.

La sua prospettiva mette in evidenza:

• perché la sensibilità al contrasto e l’integrità del campo visivo centrale sono più importanti della sola acuità visiva
• un uso appropriato delle IOL monofocali e monofocali potenziate nel glaucoma da lieve a moderato
• cautela nell’uso di sistemi ottici avanzati nei pazienti con perdita del campo visivo centrale, effettiva o potenziale
• gestione delle aspettative dei pazienti in una patologia a decorso progressivo

Questo webinar è rivolto a specialisti del glaucoma, oculisti generici e optometristi, chirurghi della cataratta che seguono pazienti affetti da glaucoma, nonché a medici coinvolti nella diagnostica avanzata e nel processo decisionale chirurgico.
 

• Introduzione (0:00 – 6:12)
  • Karsten Klabe
• Decodifica del glaucoma ad angolo chiuso complesso (6:13-27:13)
  • Sahar Bedrood
• Gestione del glaucoma – La cataratta come comorbilità (27:14-43:23)
  • Matthew Schlenker
• Monitoraggio della progressione del glaucoma in stadio avanzato (43:24-1:02:52)
  • Marta Pazos
    
• Scelta delle IOL e aspettative visive nel glaucoma e considerazioni finali (1:02:53-1:20:16)
  • Karsten Klabe