Enfrentando os maiores desafios: como lidar com casos complexos de glaucoma

O manejo do glaucoma fica mais desafiador quando os mecanismos da doença são atípicos, há coexistência de comorbidades e os algoritmos padrão de diagnóstico ou tratamento se mostram insuficientes. Nessas situações —quando a pressão intraocular é difícil de controlar e a função visual está em risco— os médicos devem basear suas decisões em mecanismos, com o apoio de técnicas avançadas de imagem, exames funcionais e experiência clínica.

Este webinar ministrado por especialistas e baseado em casos clínicos reúne especialistas em glaucoma reconhecidos internacionalmente para abordar desafios da prática clínica em todo o espectro da doença, desde o glaucoma de ângulo fechado complexo até o glaucoma avançado e a seleção de LIOs em pacientes com doença progressiva. A sessão destaca as principais considerações clínicas relacionadas ao diagnóstico, ao acompanhamento e à tomada de decisões cirúrgicas, incluindo a diferenciação dos mecanismos de fechamento do ângulo, o manejo do glaucoma na presença de catarata, a adaptação das estratégias de acompanhamento na doença em estágio avançado e a otimização da seleção de LIOs, equilibrando as expectativas visuais e a progressão da doença a longo prazo.

Após assistirem a este webinar, os participantes poderão:

• Identificar e diferenciar os mecanismos do glaucoma de ângulo fechado complexo
• Evitar erros comuns no diagnóstico e na cirurgia em pacientes com glaucoma e catarata concomitantes
• Adaptar as estratégias de monitoramento quando os testes estruturais e funcionais atingirem um “efeito solo” (floor effect)
• Usar o CIRRUS OCT e o Humphrey Field Analyzer de maneira adequada em todos os estágios da doença
• Tomar decisões bem-informadas e em conjunto com o paciente quanto à escolha da LIO no glaucoma
  

Dra. Sahar Bedrood – Entendendo o glaucoma de ângulo fechado complexo

A Dra. Bedrood inicia a sessão com uma análise prática dos complexos mecanismos do glaucoma de ângulo fechado, demonstrando por que a identificação precisa da causa subjacente é fundamental para o sucesso do tratamento.

Ela aborda:

• Diferenciação dos subtipos de glaucoma de ângulo fechado com base no mecanismo
• O papel da gonioscopia em conjunto com o diagnóstico por imagem estrutural
• Identificação precoce de lesões glaucomatosas, apesar de resultados de exames de imagem aparentemente “normais”
• Escolha entre cirurgia a laser, remoção do cristalino e cirurgia de filtragem com base na fisiopatologia
  

Dr. Matthew Schlenker, MSc – Tratamento do glaucoma – A catarata como comorbidade

O Dr. Schlenker foca em pacientes com glaucoma e catarata concomitantes, enfatizando a importância do diagnóstico e da determinação do estágio do glaucoma antes da cirurgia de catarata.

Os principais tópicos incluem:

• Detecção de defeitos sutis, mas clinicamente significativos, usando o CIRRUS OCT e o Humphrey Field Analyzer
• Compreensão da vulnerabilidade macular e do comprometimento do campo visual central
• Controle dos picos de pressão pós-operatórios e dos fatores de risco cirúrgicos
• Considerações práticas para procedimentos combinados de catarata e glaucoma
  

Dra. Marta Pazos, PhD – Acompanhamento da progressão do glaucoma avançado

A Dra. Pazos aborda o desafio de monitorar a progressão do glaucoma avançado, condição em que os parâmetros estruturais e funcionais tradicionais podem atingir um patamar estável.

Ela oferece orientação sobre:

• Definições funcionais de doença em estágio avançado
• Transição para estratégias de campo visual central
  
• Utilização da análise estrutural da mácula quando as medições peripapilares atingem um efeito solo
• Aplicação da análise de tendências para distinguir a progressão real das alterações relacionadas à idade
  

Dr. Karsten Klabe – Moderador | Seleção de LIOs e expectativas visuais no glaucoma

Na qualidade de moderador, o Dr. Klabe integra as ideias apresentadas ao longo da sessão e contribui para uma discussão focada na seleção de LIOs em pacientes com glaucoma, em que o desempenho óptico deve ser equilibrado com a progressão da doença a longo prazo.

Sua perspectiva destaca:

• Por que a sensibilidade ao contraste e a integridade do campo visual central são mais importantes do que apenas a acuidade visual
• Uso adequado de LIOs monofocais aprimoradas no glaucoma leve a moderado
• Cuidados com a óptica avançada em pacientes com perda do campo visual central, seja ela real ou potencial 
• Como lidar com as expectativas dos pacientes em uma doença progressiva

Este webinar foi desenvolvido para especialistas em glaucoma, oftalmologistas generalistas e optometristas, cirurgiões de catarata que atendem pacientes com glaucoma e profissionais da área clínica envolvidos em diagnósticos avançados e na tomada de decisões cirúrgicas.

• Introdução (0:00 – 6:12)
  • Karsten Klabe
• Entendendo o glaucoma de ângulo fechado complexo (6:13-27:13)
  • Sahar Bedrood
• Tratamento do glaucoma – A catarata como comorbidade (27:14-43:23)
  • Matthew Schlenker
• Acompanhamento da progressão do glaucoma avançado (43:24-1:02:52)
  • Marta Pazos
    
• Seleção de LIOs e expectativas visuais no glaucoma e considerações finais (1:02:53-1:20:16)
  • Karsten Klabe