Otimizar os fluxos de trabalho de retina com a aquisição de imagens de OCT e widefield – Dr. Jesse Jung

Fundada em 1967 pelo Dr. George F. Hilton, um dos pioneiros da retinopexia pneumática, East Bay Retina Consultants, Inc. trata a comunidade de East Bay há mais de 50 anos. Baseada no princípio de atendimento compassivo, os nossos especialistas certificados em vítreo e retina estão empenhados em tratar cada um dos pacientes, conhecendo os oftalmologias gerais da comunidade.

Fomos a primeira clínica de retina em East Bay e continuamos focados em prestar os melhores cuidados e desenvolver continuamente tratamentos médicos e cirúrgicos de ponta para as doenças da retina. Com 5 locais em East Bay, dependemos bastante nas tecnologias de imagiologia oftálmicas, como a OCT de domínio espectral e as imagens ultra-widefield, para otimizar o diagnóstico e o tratamento das doenças da retina e melhorar os cuidados prestados aos pacientes.

A OCT é considerada o tratamento padrão para a maioria das doenças da retina. Apesar de existir um vasto conjunto de tecnologias de imagiologia disponíveis para os especialistas em retina, como a retinografia, a autofluorescência do fundo (FAF) e a angiografia de fluoresceína (FA) e de indocianina (ICGA), a OCT de domínio espectral é provavelmente a ferramenta de imagiologia não invasiva mais importante na prática clínica. Apesar de já ter sido considerada um luxo, a OCT se tornou um exame fundamental na oftalmologia e uma ferramenta indispensável na nossa clínica.

A East Bay Retina Consultants usa muito a imagiologia integrada para todos os pacientes, e participamos ativamente em vários ensaios clínicos e pesquisas que envolvem aquisição de imagens. A imagiologia com OCT permitiu que as nossas clínicas tratassem melhor um maior número de pacientes, com mais exatidão de diagnóstico e eficiência. Entre as outras tecnologias de imagiologia usadas na nossa clínica, os avanços na aquisição de imagen ultra-widefield, como o ZEISS CLARUS 700, tornaram possível capturar imagens de alta qualidade, em cor real, combinando simultaneamente várias modalidades de imagiologia, como FAF, fotografia externa do segmento anterior e FA, tudo no mesmo dispositivo.

Coordenar o fluxo de pacientes para dar prioridade à aquisição de imagens antes de o paciente entrar na sala de exame ajuda a prevenir a movimentação excessiva e desnecessária pela clínica, e pode eliminar gargalos no fluxo da clínica. Isso é ainda mais importante quando há um grande volume de pacientes, alguns dos quais podem ter problemas de mobilidade, ou em casos como na pandemia da Covid-19, na qual era necessário minimizar a exposição e maximizar o distanciamento social.

Infelizmente, o acompanhamento de muitos pacientes foi interrompido durante a pandemia e esses pacientes não receberam os cuidados de que precisavam. Apesar do fechamento temporário das clínicas, a imagiologia oftálmica desempenhou um papel crucial na disseminação da telemedicina no campo da oftalmologia. Embora não tenha sido possível para a maioria dos médicos ter o volume de consultas típico no auge da pandemia, a imagiologia nos permitiu monitorar patologias de retina dos pacientes à distância e ajudou a complementar as consultas remotas.

No nosso fluxo de trabalho dos pacientes, usamos a imagiologia oftálmica como uma ferramenta excelente para dar informações aos pacientes sobre a doença da retina. As imagens são adquiridas antes de o paciente ser enviado para o consultório, e os nossos médicos usam um monitor separado com software de visualização à distância para mostrar aos pacientes os resultados, para que possam compreender o diagnóstico, a progressão e o estado. A OCT, em especial, não apenas nos ajuda a determinar os tratamentos necessários para os nossos pacientes, mas também fornece suporte visual para explicar o prognóstico e o que esperar do futuro, em termos de tratamento ou progressão.

Por exemplo, quando um paciente com DMRI ou rotura retiniana vê uma foto ou imagem do próprio olho, consegue compreender o processo da doença, o acompanhamento necessário e o tratamento a ser realizado. Sem uma representação visual da anatomia ocular, os pacientes podem não compreender ou aderir a todo o tratamento. A isquemia da retina, avaliada por meio de FA ou OCT-A, também pode ajudar a explicar a diminuição da acuidade visual melhor corrigida em pacientes com exames clínicos sem alterações significativas.
Na East Bay Retina Consultants, também participamos de vários ensaios clínicos que usam imagens para avaliar os resultados do tratamento de várias doenças da retina. A aquisição de imagens da retina é agora fundamental nos ensaios clínicos. Quer seja a OCT para avaliar a espessura central da fóvea ou a FAF para medir a evolução da atrofia geográfica, a imagiologia determina um parâmetro de avaliação primário objetivo. Ao contrário dos ensaios clínicos do passado, resultados subjetivos como apenas a acuidade visual já não são o parâmetro de avaliação primário utilizado pelos investigadores. Como agora é possível avaliar objetivamente as alterações estruturais da retina, os médicos e investigadores conseguem determinar as práticas recomendadas para tratar as patologias desse tipo. Pesquisas com imagiologia desempenham um papel significativo na melhoria da forma como os médicos diagnosticam e tratam várias doenças da retina.