Sono Saudável, Olhos Saudáveis

Um problema de saúde global que afeta aproximadamente 2 bilhões de pessoas em todo o mundo: a prevalência da miopia continua a aumentar, especialmente entre crianças e adolescentes no Leste e Sudeste Asiático.² Identificar fatores de risco modificáveis que ajudem a controlar o início e a progressão da condição tornou-se uma prioridade urgente. Nesse sentido, pesquisas têm fornecido novas percepções interessantes sobre a relação entre padrões de sono e miopia.^3-6 Está emergindo como uma área importante para a pesquisa sobre miopia.⁷

O sono desempenha um papel crucial na saúde geral das crianças, servindo como base para o funcionamento diário ideal, bem como para o bem-estar físico e mental. A falta de sono tem sido associada a diversos problemas de saúde, incluindo obesidade infantil e desafios psicossociais.⁸ Seu papel na miopia, no entanto, é menos compreendido.  

Revisões sistemáticas recentes, que analisaram coletivamente dados de mais de 250.000 participantes, exploraram a relação entre padrões de sono e desenvolvimento de miopia.^3-5 Embora ainda haja muito trabalho a ser feito para compreender completamente a relação entre sono e miopia, os resultados sugerem que o sono pode ser um fator de risco modificável para miopia.

Dormir mais ou dormir o suficiente à noite pode reduzir o risco de miopia. Uma redução de 37% no risco foi encontrada em uma meta-análise.⁵ No entanto, esse resultado ainda precisa ser validado, pois outros estudos não encontraram correlação semelhante. Mas, o mais importante, é que a curta duração do sono tem sido associada de forma mais consistente ao aumento do risco de miopia, com a análise relatando um risco 66% maior entre crianças com sono insuficiente.⁵

Por que a duração do sono pode ser um fator importante? Essa associação pode ser explicada pela interrupção dos ritmos circadianos normais, que desempenham um papel fundamental na regulação do crescimento ocular.⁹ A curta duração do sono, principalmente à noite, pode interferir nos ciclos naturais de crescimento e remodelação do olho, contribuindo para o alongamento excessivo e o desenvolvimento da miopia.

Além da duração, a qualidade do sono surgiu como um fator importante. Em vários estudos, a má qualidade do sono tem sido consistentemente associada a um maior risco de miopia.^3-5 Os mecanismos que ligam a qualidade do sono e a miopia podem envolver perturbações nos ritmos circadianos e alterações na sinalização da dopamina, ambos conhecidos por influenciar o desenvolvimento dos olhos.^9,10

Embora a relação entre o horário e o padrão do sono e a miopia seja mais complexa e, portanto, menos consistente do que a duração e a qualidade do sono, evidências emergentes sugerem conexões importantes. Horários de dormir mais tardios têm sido associados a um risco aumentado de início e progressão da miopia em crianças em idade escolar.¹¹ O mecanismo pode envolver a interrupção dos ritmos circadianos que regulam os padrões de crescimento dos olhos. Pesquisas recentes revelaram que indivíduos míopes apresentam atraso no ritmo circadiano em comparação com indivíduos não míopes,¹² sugerindo diferenças fundamentais em seus ritmos biológicos. Esse efeito de tempo se estende às alterações físicas nos olhos: um estudo encontrou associações entre horários de dormir mais tardios e variações diurnas reduzidas no comprimento axial, com atrasos no horário de dormir correlacionados com aumentos no comprimento axial.¹³

Os padrões e a consistência do sono também desempenham papéis cruciais. Uma maior variabilidade nos horários de sono-vigília, particularmente entre dias úteis e fins de semana, tem sido associada à miopia em crianças.¹⁴ Esse efeito de "jetlag social" pode, novamente, perturbar os ritmos naturais de crescimento e recuperação dos olhos, já que olhos normais normalmente apresentam padrões consistentes de crescimento durante o dia e encolhimento à noite. As evidências sugerem que tanto o horário quanto a regularidade do sono podem ser fatores importantes no desenvolvimento dos olhos e no risco de miopia, destacando a necessidade de horários de sono consistentes, alinhados aos ritmos circadianos naturais.

Vários mecanismos biológicos podem explicar a conexão entre sono e miopia:

A relação entre sono e miopia oferece uma oportunidade para abordar a epidemia global de miopia. A duração adequada do sono está consistentemente associada à redução do risco de miopia, enquanto a má qualidade do sono, o horário tardio do sono e os padrões irregulares de sono parecem aumentar o risco, particularmente em crianças e adolescentes. Essas descobertas ressaltam o potencial de incorporar a saúde do sono em estratégias abrangentes de prevenção da miopia.

Promover a saúde do sono representa uma abordagem de baixo risco e custo-efetiva que complementa os métodos de prevenção existentes. Isso é especialmente relevante nos países do Leste e Sudeste Asiático, onde a prevalência de miopia é maior e as pressões acadêmicas frequentemente interferem em padrões de sono saudáveis. Embora mais pesquisas sejam necessárias para compreender completamente as interações entre o sono e o desenvolvimento ocular, as evidências atuais apoiam a integração da educação sobre saúde do sono em programas de prevenção da miopia. Visando os anos críticos do desenvolvimento, esta estratégia prática e baseada em evidências pode contribuir significativamente para conter a epidemia de miopia, melhorando simultaneamente a saúde e o bem-estar geral.

Os profissionais de saúde ocular devem incluir fatores relacionados ao sono na coleta de histórico do paciente e em seus esforços educacionais. Passar mais tempo ao ar livre durante o dia — já uma recomendação fundamental para a prevenção da miopia — também pode melhorar a qualidade do sono e a regulação do ritmo circadiano,²⁰ reduzindo ainda mais o risco de miopia.

Ao integrar a educação sobre saúde do sono às estratégias de prevenção da miopia, podemos abordar o crescente impacto da doença de forma mais abrangente. Essa abordagem holística não visa apenas a prevenção da miopia, mas também apoia objetivos mais amplos de saúde pública, promovendo melhores hábitos de sono para um melhor bem-estar geral.