Dificuldades na preparação dentária: consegue ver?
DESAFIOS RESTAURATIVOS E PRÓTESES NA ODONTOLOGIA

Dificuldades na preparação dentária: consegue ver?

Redução em excesso ou insuficiente da estrutura do dente e margens de preparação irregulares

Consegue ver?

A redução em excesso da estrutura do dente é um dos erros frequentes da preparação dentária. Ela resulta na futura retração da gengiva e na formação de margens visíveis entre o dente e a prótese ou pode causar irritação, levando à inflamação da gengiva.1 A preparação dentária tem de ter características específicas para assegurar a retenção e a resistência a forças verticais e laterais. A preparação excessiva das paredes axiais e da superfície oclusal pode colocar em risco a vitalidade do dente e resultar na descimentação de coroas, pontes, etc.2 Os aspectos mais desafiantes da preparação dentária incluem a preparação das margens, a remoção de todas as partes debilitadas e a rugosidade da superfície do dente para facilitar a obtenção de moldes (impressões) ou exames melhores.

O olho humano, sem a ajuda da ampliação, consegue distinguir duas linhas se elas tiverem, pelo menos, 0,2 mm de separação. Assim, a ampliação aumenta a capacidade de o olho identificar problemas mais pequenos, fissuras nos dentes e outros detalhes.3

Há muitos fatores que influenciam o resultado final de uma restauração indireta funcional e estética. A preparação dentária é a parte mais difícil e tecnicamente exigente da colocação de próteses fixas atualmente. Com a ampliação de um microscópio, é mais fácil preparar as margens, determinar a prótese ideal e fazer a colocação.3,4

Concluindo, a limitação do olho tem impacto direto na durabilidade funcional da restauração dentária indireta. Usar sistemas ópticos melhora o diagnóstico, a preparação e o protocolo de cimentação.

O microscópio odontológico faz toda a diferença na preparação e cimentação de próteses. Ao combinarmos o protocolo digital com o microscópio na odontologia minimamente invasiva, tivemos excelentes resultados em termos de precisão e rapidez, sem quaisquer desvantagens em termos de funcionalidade e estética.

Marko Jakovac, professor associado, DMD, MSc, PhD Zagreb, Croácia

Diagnóstico mais fácil e preparação dentária mais precisa

Os microscópios incluem um amplo conjunto de modos de visualização aumentada úteis na restauração e fixação de próteses dentárias, como tecnologias de fluorescência que mostram a diferença entre a estrutura do dente natural, placa bacteriana, cáries e restaurações. Com isso, o dentista consegue diagnosticar e executar planos de tratamento com mais facilidade.5

Esses equipamentos desempenham também um papel importante na restauração indireta. Ao usar a ampliação com dispositivos ópticos, podemos ver as margens e ajustar a restauração, assegurando uma boa colocação. Na fase de cimentação, um dentista com um microscópio pode ver resíduos de resina de cimento em excesso, principalmente os transparentes, que precisam ser removidos para garantir a saúde das gengivas e evitar a inflamação.3

Usando um microscópio odontológico, o dentista trabalha em um campo ampliado entre 20 a 40 vezes, o que permite movimentos precisos com brocas agressivas de alta velocidade (geralmente na presença de água e resíduos dentários) sem o risco de danos na estrutura ou vitalidade dos dentes. Os dentes adjacentes também são preservados durante a preparação proximal ou da coroa.4

Melhor diagnóstico, preparação e protocolo de cimentação

  • Diagnóstico sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)
  • Preparação dentária sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)
  • Prova e cimentação sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)
  • Diagnóstico sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)
    Diagnóstico sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)
    Imagem cortesia de: Dr. Marko Jakovac, Zagreb, Croácia

    Diagnóstico sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)

    Imagem cortesia de: Dr. Marko Jakovac, Zagreb, Croácia

    Diagnóstico sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)

  • Preparação dentária sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)
    Preparação dentária sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)
    Imagem cortesia de: Dr. Marko Jakovac, Zagreb, Croácia

    Preparação dentária sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)

    Imagem cortesia de: Dr. Marko Jakovac, Zagreb, Croácia

    Preparação dentária sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)

  • Prova e cimentação sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)
    Prova e cimentação sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)
    Imagem cortesia de: Dr. Marko Jakovac, Zagreb, Croácia

    Prova e cimentação sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)

    Imagem cortesia de: Dr. Marko Jakovac, Zagreb, Croácia

    Prova e cimentação sem ampliação (esquerda) e com muita ampliação (direita)

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  • 1

    Deepak, Anupama, Dhanraj Ganapathy, and M. Jeevitha. Prevalence of errors in tooth preparation in patients visiting a university dental hospital – a retrospective study. European Journal of Molecular & Clinical Medicine. 2020; 7(01). 

  • 2

    Rosella, Daniele, et al. A tooth preparation technique in fixed prosthodontics for students and neophyte dentists. Annali di stomatologia. 2015; 6(3-4):104.

  • 3

    Van As, Glenn A. The use of extreme magnification in fixed prosthodontics. Dentistry Today. 2003; 22(6):93-99.

  • 4

    Bud, Marius, et al. The advantages of the dental operative microscope in restorative dentistry. Medicine and Pharmacy Reports 2021; 94(1):22.

  • 5

    Jakovac M., editors. Protokol. Zagreb: Stega tisak; 2022. 437-446.