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Une technologie de pointe comme fondement d'une chirurgie de la cataracte réussie, partie 4

Les atouts d'un flux de tâches numérique dans la chirurgie moderne de la cataracte

28 juin 2023 · 4 MIN LECTURE
Dr Ekkehard Fabian
Auteur Dr Florian T.A. Kretz Directeur général et chirurgien en chef, Precise Vision Augenärzte, PVK Precise Vision GmbH, Rheine, Allemagne

De nombreux facteurs contribuent à la réussite de la chirurgie de la cataracte et influent sur l'expérience des patients, des chirurgiens et de l'équipe chirurgicale. Dans ce programme interactif en quatre parties, d'éminents chirurgiens de la cataracte nous éclairent sur des stratégies permettant d'optimiser les résultats de la chirurgie de la cataracte. Le programme commence par des conseils pour réaliser une évaluation préopératoire qui aidera les chirurgiens à planifier l'intervention, à minimiser le risque de complications peropératoires et à obtenir les résultats visuels souhaités. La suite aborde les développements technologiques qui améliorent la sécurité, l'efficacité et l'efficience.

Partie 4 : les atouts d'un flux de tâches numérique dans la chirurgie moderne de la cataracte

La chirurgie moderne de la cataracte est devenue une procédure réfractive où la satisfaction du patient dépend de la précision des résultats. Comme d'autres spécialistes l'ont déjà dit avant moi, une évaluation préopératoire minutieuse et approfondie combinée à un système de phacoémulsification de pointe et d'une LIO de haute qualité est indispensable pour obtenir des résultats précis. En effet, elle permet d'optimiser la planification chirurgicale. Selon moi, rationaliser toutes les étapes périopératoires constitue également un facteur crucial. À cet égard, j'ai numérisé mon flux de tâches pour la chirurgie de la cataracte et j'utilise ZEISS EQ Workplace, afin d'optimiser les résultats en augmentant l'efficacité de notre flux de tâches (figure 8).

EQ Workplace est un workplace numérique assurant la connectivité entre les appareils de diagnostic et chirurgicaux. Il favorise également la précision des données et un flux de tâches plus efficace dans le domaine de la cataracte réfractive. Le transfert fluide des données, la possibilité de calculer la puissance des LIO à distance et la fonction de commande automatique des LIO rendent notre processus de planification plus efficace au sein du cabinet. De plus, nous évitons ainsi les pertes de documents ou les erreurs lors de la saisie manuelle des données.

D'après mon expérience, le workplace numérique améliore également l'efficacité dans la salle d'opération, la productivité globale et la précision chirurgicale. Les mesures biométriques obtenues avec IOLMaster 700, dont la surface cornéenne postérieure pour Total Keratometry, peuvent être importées directement et facilement dans FORUM. En effet, cette solution de gestion des données ophtalmiques ZEISS s'intègre dans l'infrastructure informatique existante et se connecte au système de dossiers médicaux électroniques et aux instruments DICOM et non DICOM. Les chirurgiens peuvent utiliser le logiciel EQ Workplace pour calculer la puissance de la LIO et envoyer leurs résultats directement à CALLISTO eye (figure 9). En outre, les informations relatives à chaque cas, y compris le nom du patient et la LIO sélectionnée, sont affichées sur l'écran de la plateforme de phacoémulsification afin de confirmer visuellement les données.

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    Figure 9. Comment utiliser EQ Workplace

Grâce à EQ Workplace et FORUM, je peux effectuer des calculs de LIO et planifier des fonctions d'assistance chirurgicale à distance (figure 8), que je me trouve à la clinique, chez moi ou dans une chambre d'hôtel lors d'un déplacement. Une simple connexion VPN au réseau de ma clinique suffit.

Avec ce système, je peux sélectionner différentes formules pour les calculs de puissance de la LIO, tous ces calculs étant effectués avec des constantes automatiquement mises à jour à partir de la base de données IOLCon. Cet outil numérique pour le calcul de LIO m'aide à prendre des décisions éclairées grâce à une vue complète remplie au préalable de toutes les données diagnostiques pertinentes. En outre, EQ Workplace me protège des erreurs de transcription manuelle des données et me permet de gagner du temps lors de la planification préopératoire.

Une fois que j'ai sélectionné la LIO appropriée, j'utilise EQ Workplace pour envoyer automatiquement un e-mail de commande pour la lentille, éliminant ainsi toute erreur potentielle de transcription à cette étape. Les informations pertinentes de planification chirurgicale peuvent également être transférées automatiquement vers CALLISTO eye. L'efficacité du flux de tâches s'améliore et on évite de passer du temps au bloc opératoire pour saisir les données (figure 9).

Travailler avec EQ Workplace

Voici quelques situations rencontrées dans mon quotidien qui démontrent bien les avantages d'un flux de tâches entièrement intégré avec EQ Workplace.

Nous conseillons à tous les patients opérés de la cataracte de saisir cette solution afin de réduire leur dépendance vis-à-vis des lunettes après l'opération. Les patients intéressés par cette option sont alors évalués à l'aide de diagnostics premium afin d'identifier la LIO la plus appropriée pour eux. Grâce à EQ Workplace, nous accédons automatiquement aux données biométriques d'IOLMaster 700 via ZEISS FORUM et effectuons le calcul de LIO directement sur place. Si un patient a besoin d'une LIO torique, les données pertinentes sont aisément accessibles dans le système. En outre, pour vérifier le degré de toricité nécessaire, nous pouvons revérifier la topographie, la tomographie de Scheimpflug et d'autres paramètres de diagnostic connectés à FORUM et affichés dans EQ Workplace. Grâce aux données relatives à l'aberration sphérique, nous choisissons la LIO la mieux adaptée aux besoins de l'individu. EQ Workplace nous permet de prendre ces décisions immédiatement, en présence du patient, alors qu'il nous fallait auparavant retourner à IOLMaster, recalculer et imprimer les résultats afin de sélectionner la puissance de LIO prévue. Pour les LIO corrigeant la presbytie qui ne sont pas en stock, les calculs sont revus par notre équipe de spécialistes afin de garantir le meilleur résultat possible. Enfin, il ne reste qu'à passer commande de la LIO à l'aide de la fonction de commande automatisée d'EQ Workplace.

Utiliser EQ Workplace dans le cadre de mon flux de tâches de la cataracte me permet également d'améliorer la précision et l'efficacité si un médecin traitant externe a effectué l'évaluation diagnostique préopératoire. Nous voyons souvent de tels patients et, avec FORUM et le consentement du patient, les médecins traitants qui utilisent IOLMaster 500 ou IOLMaster 700 peuvent transférer sans problème les données biométriques dans notre système. Les calculs de LIO pour les patients intéressés par les LIO faisant partie de notre stock de consignation (LIO monofocales, monofocales+ et EDoF avec et sans toricité) peuvent même être effectués en temps réel dans la salle d'opération. Et si une correction astigmatique est nécessaire, la planification peut être directement transférée dans le logiciel CALLISTO eye. Si les patients souhaitent une LIO premium que nous n'avons pas en stock, leurs données sont transférées à l'avance, ce qui nous laisse le temps de vérifier les informations, d'effectuer les calculs et de commander la LIO afin que l'intervention chirurgicale puisse être programmée en temps voulu, avec un transfert de données entièrement automatisé vers CALLISTO eye pour la planification de l'incision et l'alignement torique.

Nous voyons également les avantages d'EQ Workplace dans les situations où la LIO prévue doit être remplacée par un modèle différent, peut-être en raison d'une complication peropératoire. Avec EQ Workplace, le calcul de LIO s'effectue sur place, ce qui réduit les délais et le temps d'occupation coûteux du bloc opératoire.

ZEISS EQ Workplace permet également de personnaliser les constantes de LIO à partir des résultats spécifiques au chirurgien des opérations précédentes (figure 10). Alors même que les constantes de LIO non optimisées constituent des sources d'erreur entraînant des résultats variables, la personnalisation est une tâche que certains chirurgiens évitent parce qu'elle demande du temps et des efforts. Le logiciel EQ Workplace permet une personnalisation des constantes de LIO de manière simple et rapide. Les résultats de chaque patient pour l'acuité visuelle corrigée et non corrigée, la sphère, le cylindre et l'axe sont saisis sur l'écran de surveillance postopératoire. D'un simple clic, le logiciel enregistre les nouvelles informations dans la base de données et, sur demande, procède à la personnalisation en mettant à jour les constantes.

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    Figure 10. Personnalisation des constantes de LIO avec EQ Workplace

Amélioration de mon efficacité et de mes résultats grâce à des solutions supplémentaires

La connectivité entre QUATERA 700, CALLISTO eye et FORUM est à mes yeux un autre atout de taille pour l'efficacité au bloc opératoire (figure 11). Avec QUATERA 700, un poste de commande stérile unique est disponible. Il intègre les données du patient et les données chirurgicales, y compris le nom du patient, la LIO à implanter et les paramètres de phacoémulsification. De plus, il capture la vue du microscope et affiche la vidéo peropératoire en direct afin que toute mon équipe puisse m'observer en temps réel. Sans avoir à tourner la tête pour regarder un autre écran, le personnel infirmier partage la vue du chirurgien. En suivant la procédure en temps réel, l'assistant chirurgical peut anticiper les étapes suivantes et veiller à ce que l'instrument ou le dispositif adéquat soit prêt à l'emploi au moment opportun.

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    Figure 11. Intégration de la machine de phacoémulsification dans le flux de tâches de la salle d'opération numérique

En ce qui concerne l'optimisation du flux de tâches, j'ai également trouvé des avantages potentiels à ZEISS EYEGUIDE, une autre solution numérique lancée récemment. ZEISS EYEGUIDE est une nouvelle application de sensibilisation des patients. Elle met à leur disposition et à celle de leur famille des informations sur la cataracte et la chirurgie de la cataracte, en leur fournissant des connaissances utiles pour prendre des décisions éclairées. Après avoir mis en place l'application dans l'un de nos cabinets, je retiens que les patients font davantage confiance à son contenu qu'aux informations issues du Web lorsqu'ils font appel à « Dr Google ». En effet, EYEGUIDE est recommandé par leur prestataire alors que les informations en ligne proviennent d'une source inconnue.

Pour aider les patients à obtenir de bons résultats en se conformant aux prescriptions dans le cadre de leur opération de la cataracte, les cabinets peuvent également personnaliser le contenu de l'application en y incorporant une checklist préopératoire. L'application comporte un outil à personnaliser par le patient pour fixer des rappels de rendez-vous et de prise des médicaments. Il est également possible d'ajouter des renseignements sur le chirurgien et le cabinet. Nous sommes persuadés que ces informations peuvent contribuer à renforcer la confiance et la satisfaction des patients à l'égard de leur expérience chirurgicale.

Utiliser cette application de sensibilisation des patients a également un impact positif sur l'efficacité de notre flux de tâches. Les patients qui ont installé l'application peuvent accéder aux formulaires d'admission en ligne et commencer à les remplir avant leur visite de consultation préopératoire. De plus, comme l'application informe en détails les patients sur la chirurgie de la cataracte et sur les possibilités de correction pseudophaque, le processus de conseil en clinique prend moins de temps.

Enfin, une autre application, ZEISS Surgery Optimizer, a été développée pour les chirurgiens. Elle permet une nouvelle façon d'utiliser les vidéos chirurgicales pour l'autoformation et la normalisation des techniques chirurgicales. Je pense que cette solution basée sur l'intelligence artificielle peut être particulièrement utile pour aider les chirurgiens en formation à améliorer leur technique. Cependant, elle peut aussi aider les chirurgiens, quel que soit leur niveau d'expertise, à affiner leurs compétences ou à introduire de nouvelles techniques ou technologies.

Conclusion

La chirurgie moderne de la cataracte est devenue une procédure réfractive où la satisfaction du patient dépend de la précision des résultats. Je suis convaincu que les nouvelles technologies de ZEISS – y compris les LIO les plus récentes combinées à la numérisation, l'intégration et l'analyse des données utilisées pour planifier, exécuter et optimiser l'intervention – ont grandement amélioré ma précision en chirurgie de la cataracte, réduisant les risques et améliorant les résultats. Dans le même temps, ces innovations ont rendu notre flux de tâches de la cataracte réfractive plus fluide, plus simple et plus efficace, ce qui nous a permis, à moi et à mon équipe, de vivre une expérience plus détendue et plus agréable.

 


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