Lançar as bases para o sucesso na cirurgia de catarata com tecnologia avançada, parte 4

Vários fatores contribuem para o sucesso na cirurgia de catarata e influenciam a experiência dos pacientes, dos cirurgiões e da respetiva equipa cirúrgica. Neste programa interativo com quatro partes, cirurgiões de todo especializados em catarata falam sobre as perspetivas deles relativas às estratégias de otimização dos resultados na cirurgia de catarata. Começa com conselhos para uma avaliação pré-operatória adequada que irá ajudar os cirurgiões a planear a intervenção, minimizar o risco de complicações intraoperatórias e obter os resultados visuais pretendidos. O restante programa é dedicado aos desenvolvimentos tecnológicos que melhoram a segurança, a eficácia e a eficiência.

A cirurgia de catarata moderna tornou-se numa intervenção refrativa, na qual a precisão do resultado determina a satisfação do paciente. Conforme já discutido previamente, uma avaliação pré-operatória exaustiva e atenta para otimizar o planeamento cirúrgico, a par da utilização de um sistema de facoemulsificação inovador e de LIO de elevada qualidade, são elementos importantes para obter resultados precisos. Na minha opinião, simplificar todas as etapas pré-operatórias também é um fator essencial. Deste modo, tornei digital o meu fluxo de trabalho para a cirurgia de catarata e utilizo o ZEISS EQ Workplace, que me permite otimizar os resultados, aumentando simultaneamente a eficiência do fluxo de trabalho (Figura 8).

O EQ Workplace é um workplace digital que proporciona conectividade entre os dispositivos de diagnóstico e cirúrgicos, o que permite garantir a exatidão dos dados e um fluxo de trabalho de cirurgia refrativa de catarata mais eficiente. A transmissão de dados sem falhas, a oportunidade cálculo remoto de LIO e a encomenda de LIO automática tornam o processo de planeamento mais eficiente, para mim e para o pessoal da clínica, afasta o problema da perda de documentação e evita possíveis erros na introdução de dados manual.

Na minha experiência, o workplace digital também melhora a eficiência no bloco operatório, a produtividade geral e a precisão cirúrgica. As medições biométricas obtidas com o IOLMaster 700, que incluem a superfície da córnea posterior para Total Keratometry, podem ser importadas diretamente e sem falhas para o FORUM, uma solução de gestão de dados oftalmológicos da ZEISS que se integra na infraestrutura de TI existente e que se liga ao sistema de registo médico eletrónico e aos instrumentos DICOM e não DICOM. Os cirurgiões podem utilizar o EQ Workplace para calcular a potência de LIO que pode ser enviada diretamente ao CALLISTO eye (Figura 9). Adicionalmente, as informações de cada caso, incluindo o nome do paciente e a LIO selecionada, irão ser apresentadas no ecrã da plataforma de facoemulsificação, o que possibilita a confirmação visual dos dados.

Ao utilizar o EQ Workplace e o FORUM, posso fazer cálculos de LIO e utilizar as funcionalidades de auxílio à cirurgia de pré-planeamento de uma forma remota (Figura 8), quer me encontre na clínica, em casa ou num quarto de hotel em viagem, desde que disponha de uma ligação VPN à rede da minha clínica.

Com este sistema, posso selecionar diferentes fórmulas para aplicar no cálculo do poder de LIO e todos os cálculos são realizados com constantes atualizadas automaticamente a partir da base de dados IOLCon. Utilizar esta ferramenta digital no cálculo de LIO permite-me tomar decisões informadas, mediante a análise de uma visão abrangente e previamente preenchida de todos os dados de diagnóstico importantes. Para além disso, o EQ Workplace destina-se a evitar os erros de transcrição que podem ocorrer durante a introdução manual dos dados e poupa-me tempo no planeamento pré-operatório.

Depois de selecionar a LIO apropriada, posso utilizar o EQ Workplace para enviar uma encomenda da lente gerada automaticamente por e-mail, eliminando a possibilidade de ocorrência de erros de transcrição neste passo. As informações importantes do planeamento cirúrgico podem ser transferidas automaticamente para o CALLISTO eye, o que aumenta a eficiência do fluxo de trabalho e evita o tempo passado no bloco operatório a introduzir os dados (Figura 9).

Trabalhar com o EQ Workplace

Em seguida, apresento situações com as quais me deparei na minha prática clínica diária, que mostram os benefícios de um fluxo de trabalho totalmente integrado ao utilizar o EQ Workplace.

Falamos com todos os pacientes submetidos a cirurgia de catarata sobre a oportunidade de reduzir a necessidade pós-operatória de usar óculos e os pacientes que mostram interesse nesta opção são avaliados com exames de diagnóstico premium para identificar a LIO mais adequada. Ao utilizar o EQ Workplace, podemos aceder automaticamente aos dados biométricos do IOLMaster 700 através do ZEISS FORUM e realizar o cálculo de LIO diretamente, sem mais demoras. Se o paciente precisar de uma LIO tórica, os dados relevantes estão acessíveis continuamente no sistema e, para verificar a toricidade necessária, podemos voltar a verificar a topografia, a tomografia Scheimpflug e outros parâmetros de diagnóstico que estejam ligados ao FORUM e sejam apresentados no EQ Workplace. Com os dados sobre a aberração esférica, podemos escolher a LIO correta para satisfazer as necessidades do paciente. O EQ Workplace permite-nos tomar estas decisões imediatamente com o paciente no consultório, enquanto antes era necessário regressar ao IOLMaster para refazer os cálculos e depois imprimir os resultados para selecionar a potência de LIO pretendida. Nas LIO para correção de presbiopia que não são mantidas em stock, os cálculos são analisados pela nossa equipa de especialistas experientes para assegurar o melhor resultado possível. Depois, a encomenda de LIO pode ser feita facilmente com a função de encomenda automatizada do EQ Workplace.

Para mim, integrar o EQ Workplace no meu fluxo de trabalho de catarata também ajuda a aumentar a exatidão e a eficiência nos casos em que um médico externo fez a avaliação de diagnóstico pré-operatório. Temos casos desses com frequência. Com o FORUM e o consentimento do pacientes, os médicos que encaminham estes pacientes para nós e que usam o IOLMaster 500 ou o IOLMaster 700 podem transferir sem falhas os dados biométricos para o nosso sistema. Os cálculos de LIO para pacientes interessados em lentes disponíveis no nosso stock para venda (LIO monofocais, monofocais+ e EDoF com e sem toricidade) podem até ser realizados em tempo real o bloco operatório e, se for necessário realizar uma correção de astigmatismo, o planeamento pode ser transferido diretamente para o software CALLISTO eye. Se o paciente quiser uma LIO premium indisponível no nosso stock para venda, os dados deste irão ser transferidos antecipadamente, o que nos permite verificar as informações, fazer os cálculos e encomendar a LIO, para que a cirurgia possa ser programada atempadamente, com uma transferência de dados completamente automatizada para o CALLISTO eye, de modo a realizar o planeamento da incisão e do alinhamento tórico.

Os benefícios do EQ Workplace também são visíveis em situações nas quais se torna necessário mudar da LIO planeada para um modelo diferente, eventualmente por causa de uma complicação intraoperatória. Com o EQ Workplace, o cálculo de LIO pode ser feito no local para reduzir os atrasos e poupar tempo precioso no bloco operatório.

O ZEISS EQ Workplace também permite a personalização das constantes de LIO através dos resultados específicos do cirurgião das intervenções anteriores (Figura 10). As constantes de LIO não otimizadas consideram as origens de erro que contribuem para resultados variáveis, mas a personalização é uma tarefa que alguns cirurgiões evitam, porque exige tempo e trabalho. O software EQ Workplace permite aos cirurgiões personalizar as constantes de LIO de uma forma simples e prática. Os resultados de cada paciente com e sem correção de nível de acuidade visual, esfera, cilindro e eixo são introduzidos no ecrã de vigilância pós-operatória. Depois, com o clique de um botão, o software incorpora as novas informações na base de dados e, mediante instrução do cirurgião, faz a personalização, atualizando as constantes.

Melhorar a minha eficiência e resultados com mais soluções

Quando falamos de eficiência no bloco operatório, considero que a conectividade entre o QUATERA 700 e o CALLISTO eye e o FORUM é outro aspeto valioso (Figura 11). Com o QUATERA 700, fica disponível um único cockpit estéril que incorpora os dados do paciente e cirúrgicos, incluindo o nome do paciente, a LIO a implantar e os parâmetros de facoemulsificação. Também captura a vista do microscópio e apresenta o vídeo intraoperatório em direto, para que toda a minha equipa cirúrgica possa ver em tempo real o que estou a fazer. Sem ter de desviar o olhar para outro monitor, a equipa de enfermagem cirúrgica tem a mesma vista do cirurgião. Ao seguir a evolução da intervenção em tempo real, o enfermeiro cirúrgico assistente pode antecipar os passos seguintes e ter o dispositivo ou instrumento apropriado pronto a usar quando for necessário.

Em relação à otimização do fluxo de trabalho, também o ZEISS EYEGUIDE, outra solução digital disponibilizada recentemente, traz potenciais benefícios. O ZEISS EYEGUIDE é uma nova aplicação de educação dos pacientes que disponibiliza prontamente informações sobre cataratas e a cirurgia de catarata aos pacientes e às respetivas famílias, dando-lhes acesso a conhecimento que podem usar para tomar decisões informadas. As minhas impressões após a implementação da aplicação numa das nossas clínicas é que os pacientes têm mais confiança no conteúdo desta ferramenta do que nas informações que encontram na Internet ao usar o «Dr. Google», porque o EYEGUIDE é recomendado pelo profissional de saúde, ao passo que as informações online têm uma origem desconhecida.

Para ajudar os pacientes a obter um resultado positivo, cumprindo o tratamento durante o percurso de cirurgia de catarata, as clínicas também podem personalizar o conteúdo da aplicação com a integração de uma lista de verificação pré-operatória; a aplicação também dispõe de uma ferramenta personalizável pelo paciente para definir lembretes sobre consultas e a toma de medicação. Também podemos adicionar dados sobre o cirurgião e a clínica e pensamos que estas informações podem contribuir para aumentar a confiança e a satisfação dos pacientes com a experiência cirúrgica.

Utilizar esta aplicação de educação dos pacientes também tem um impacto positivo na eficiência do fluxo de trabalho. Os pacientes que instalaram a aplicação podem aceder aos formulários de admissão online e começar a preenchê-los antes da consulta pré-operatória. Por outro lado, como os pacientes estão mais bem informados sobre a cirurgia de catarata e sobre as opções de correção pseudofáquica através da aplicação, o processo de aconselhamento na clínica é abreviado.

Por fim, outra aplicação, o ZEISS Surgery Optimizer, foi desenvolvida para cirurgiões como uma nova forma de utilizar os vídeos cirúrgicos, para permitir a formação autónoma e a padronização das técnicas cirúrgicas. Acredito que esta solução baseada em inteligência artificial pode ser especialmente útil para que os cirurgiões em formação melhorem a respetiva técnica. No entanto, também pode apoiar cirurgiões com qualquer grau de especialização que pretendam melhorar as respetivas competências ou aprender novas técnicas ou tecnologias.

Conclusão

A cirurgia de catarata moderna tornou-se numa intervenção refrativa, na qual a precisão do resultado determina a satisfação do paciente. Penso que a minha implementação das novas tecnologias da ZEISS, incluindo as últimas LIO em combinação com a transformação digital, a integração e a análise dos dados utilizados para planear, realizar e otimizar a intervenção, fez evoluir a precisão da minha cirurgia de catarata, reduzindo os riscos e melhorando os resultados da cirurgia. Em simultâneo, estas inovações tornaram o nosso fluxo de trabalho de cirurgia refrativa de catarata contínuo, mais simples e eficiente, o que possibilita uma experiência mais relaxada e agradável, para mim e para o meu pessoal.