Como estabelecer as bases para o sucesso na cirurgia de catarata com tecnologia de ponta – Parte 4

Inúmeros fatores contribuem para o sucesso da cirurgia de catarata e influenciam a experiência dos pacientes, dos cirurgiões e da equipe cirúrgica. Neste programa interativo de quatro partes, cirurgiões especialistas em catarata compartilham estratégias para otimizar os resultados da cirurgia de catarata. O começo tem dicas para uma avaliação pré-operatória adequada que ajudará os cirurgiões a planejar o procedimento, minimizar o risco de complicações intraoperatórias e alcançar os resultados visuais desejados. O restante do programa é dedicado aos avanços tecnológicos que melhoram a segurança, a eficácia e a eficiência.

A cirurgia moderna de catarata se tornou um procedimento refrativo em que a satisfação do paciente é determinada pela precisão dos resultados. Como outros já discutiram anteriormente, realizar uma avaliação pré-operatória cuidadosa e completa para otimizar o planejamento cirúrgico, combinada com o uso de um sistema de facoemulsificação de última geração e LIOs de alta qualidade, são elementos importantes para alcançar resultados precisos. Em minha opinião, simplificar todas as etapas perioperatórias também é um fator crucial. Para isso, transformei meu fluxo de trabalho para cirurgias de catarata em algo mais digital e uso o ZEISS EQ Workplace, que me permite otimizar os resultados e aumentar a eficiência do nosso fluxo de trabalho (Figura 8).

O EQ Workplace é um ambiente de trabalho digital que fornece conectividade entre dispositivos de diagnóstico e cirúrgicos, servindo para garantir a precisão dos dados e um fluxo de trabalho mais eficiente no tratamento da catarata refrativa. A transferência contínua de dados, a possibilidade de cálculo remoto da LIO e a função de encomendar a LIO automaticamente tornam o processo de planejamento mais eficiente para mim e para a minha equipe, evitam a perda de documentos e previnem erros que podem ocorrer com a inserção manual de dados.

Na minha experiência, o ambiente de trabalho digital também melhora a eficiência da sala de cirurgia, a produtividade geral e a precisão cirúrgica. As medições biométricas obtidas com o IOLMaster 700, que incluem a superfície posterior da córnea para Total Keratometry, podem ser importadas fácil e diretamente para o FORUM, uma solução de gestão de dados oftalmológicos da ZEISS que se integra à infraestrutura de TI existente e se conecta ao sistema de EMR e a instrumentos DICOM e não DICOM. Os cirurgiões podem usar o EQ Workplace para calcular a força refrativa das LIOs e enviar essas informações diretamente para o CALLISTO eye (Figura 9). Além disso, as informações de cada caso, incluindo o nome do paciente e a LIO selecionada, serão exibidas na tela da plataforma de facoemulsificação, permitindo a confirmação visual dos dados.

Ao usar o EQ Workplace e o FORUM, posso calcular a LIO e pré-planejar recursos de assistência cirúrgica remotamente (Figura 8), seja na clínica, em casa ou em um quarto de hotel durante uma viagem, desde que tenha uma conexão VPN com a rede da minha clínica.

Com esse sistema, posso selecionar diferentes fórmulas para usar nos cálculos da força refrativa da LIO, e todos os cálculos são realizados com constantes que são atualizadas automaticamente com base no banco de dados IOLCon. O uso dessa ferramenta digital para cálculo de LIO me permite ter uma visualização abrangente e já preenchida de todos os dados diagnósticos relevantes para tomar decisões bem embasadas. Além disso, o EQ Workplace tem como objetivo evitar erros de transcrição que podem ocorrer durante a entrada manual de dados e ainda economiza tempo no planejamento pré-operatório.

Depois de selecionar a LIO adequada, posso usar o EQ Workplace para enviar um pedido por e-mail gerado automaticamente para comprar a lente, evitando a possibilidade de erros de transcrição nessa etapa. As informações relevantes para o planejamento cirúrgico também podem ser transferidas automaticamente para o CALLISTO eye, aumentando a eficiência do fluxo de trabalho e evitando o tempo gasto na sala de cirurgia para inserir os dados (Figura 9).

Como é trabalhar com o EQ Workplace

A seguir, apresento algumas situações que encontrei na minha prática diária e que demonstram os benefícios de um fluxo de trabalho totalmente integrado utilizando o EQ Workplace.

Orientamos todos os pacientes submetidos à cirurgia de catarata quanto à oportunidade de reduzir a necessidade de óculos no pós-operatório, e os pacientes interessados nessa opção são avaliados com exames diagnósticos premium para identificar a LIO mais adequada. Com o EQ Workplace, acessamos automaticamente os dados biométricos do IOLMaster 700 pelo ZEISS FORUM e calculamos a LIO diretamente no local. Se um paciente precisar de uma LIO tórica, os dados relevantes ficam facilmente acessíveis no sistema e, para verificar o grau de toricidade necessário, podemos verificar novamente a topografia, a tomografia de Scheimpflug e outros parâmetros de diagnóstico que estão conectados ao FORUM e são exibidos no EQ Workplace. Com os dados sobre a aberração esférica, podemos escolher a LIO certa para atender às necessidades individuais. O EQ Workplace nos ajuda a tomar essas decisões imediatamente com o paciente já na sala, enquanto que no passado era necessário voltar ao IOLMaster para realizar novamente os cálculos e, em seguida, imprimir os resultados para selecionar a força refrativa da LIO desejada. Para as LIOs que corrigem a presbiopia e que não são mantidas em estoque, os cálculos são revisados por nossa equipe treinada de especialistas para garantir o melhor resultado possível. Em seguida, o pedido da LIO pode ser facilmente realizado em uma função automatizada do EQ Workplace.

Para mim, usar o EQ Workplace no meu fluxo de trabalho de catarata também ajuda a aumentar a precisão e a eficiência nos casos em que um médico externo realizou a avaliação diagnóstica pré-operatória. Atendemos frequentemente esses pacientes e, com o consentimento do FORUM e do paciente, os médicos que nos encaminham os pacientes e usam o IOLMaster 500 ou o IOLMaster 700 podem transferir facilmente os dados biométricos para o nosso sistema. Os cálculos para pacientes interessados em LIOs que estão em nosso estoque de consignação (LIOs monofocais, monofocais+ e EDoF com e sem toricidade) podem ser feitos em tempo real na sala de cirurgia e, se for necessária uma correção astigmática, o planejamento pode ser transferido diretamente para o software CALLISTO eye. Se os pacientes desejarem uma LIO premium que não esteja em nosso estoque, seus dados serão transferidos com antecedência. Dessa forma, temos mais tempo para verificar as informações, fazer os cálculos e solicitar a LIO, para que a cirurgia possa ser agendada em tempo hábil, com uma transferência de dados totalmente automatizada para o CALLISTO eye para planejamento da incisão e alinhamento tórico.

Os benefícios do EQ Workplace também são observados quando é necessário alterar a LIO planejada para um modelo diferente, talvez devido a uma complicação intraoperatória. Com o EQ Workplace, o cálculo da LIO pode ser feito no local para reduzir atrasos e economizar tempo valioso na sala de cirurgia.

O ZEISS EQ Workplace também personaliza as constantes da LIO usando os resultados específicos do cirurgião em cirurgias anteriores (Figura 10). As constantes não otimizadas das LIOs são fontes de erro que contribuem para resultados variáveis, mas a personalização é uma tarefa que alguns cirurgiões evitam porque demanda muito tempo e esforço. O software EQ Workplace permite que os cirurgiões personalizem as constante de LIO de maneira simples e integrada. Os resultados de cada paciente relativos à acuidade visual corrigida e não corrigida, esfera, cilindro e eixo são introduzidos na tela de monitoramento pós-operatório. Em seguida, com o clique em um botão, o software incorpora as novas informações ao banco de dados e, quando iniciado pelo cirurgião, realiza a personalização, atualizando as constantes.

Como soluções adicionais aumentam minha eficiência e resultados

Quando se trata de eficiência na sala de cirurgia, acredito que a conectividade entre o QUATERA 700, o CALLISTO eye e o FORUM é outro recurso valioso (Figura 11). O QUATERA 700 tem disponível um único cockpit estéril que incorpora dados do paciente e dados cirúrgicos, incluindo o nome do paciente, a LIO a ser implantada e os parâmetros de facoemulsificação. Ele também captura a imagem do microscópio e exibe o vídeo intraoperatório ao vivo, para que toda a minha equipe cirúrgica possa ver em tempo real o que estou fazendo. Sem precisar virar a cabeça para ver um monitor diferente, as enfermeiras cirúrgicas podem ver o mesmo que o cirurgião. Ao acompanhar o procedimento em tempo real, o auxiliar de enfermagem cirúrgico pode antecipar as próximas etapas e ter o instrumento ou dispositivo adequado pronto para uso quando necessário.

No que diz respeito à otimização do fluxo de trabalho, também descobri os potenciais benefícios do ZEISS EYEGUIDE, outra solução digital nova. O ZEISS EYEGUIDE é um aplicativo educativo para pacientes que disponibiliza facilmente informações sobre catarata e cirurgia de catarata para os pacientes e suas famílias. Assim eles têm mais conhecimento para tomar decisões informadas. Minha impressão pessoal após implementar o aplicativo em um de nossos consultórios é que os pacientes confiam mais nesse conteúdo do que nas informações que encontram na Web usando o Dr. Google, porque o EYEGUIDE é recomendado pelo médico, enquanto as informações on-line vêm de uma fonte desconhecida.

Para ajudar os pacientes a seguir as instruções durante toda a jornada e terem um bom resultado, os consultórios também podem personalizar o conteúdo do aplicativo, incorporando uma lista de verificação pré-cirúrgica. O aplicativo também tem uma ferramenta personalizável pelo paciente para definir lembretes sobre consultas e uso de medicamentos. Também podem ser adicionados detalhes sobre o cirurgião e a clínica, e acreditamos que essas informações ajudam a aumentar a confiança e a satisfação dos pacientes com a experiência cirúrgica.

O uso desse aplicativo educativo para pacientes também tem um impacto positivo na eficiência do nosso fluxo de trabalho. Os pacientes que instalaram o aplicativo podem acessar e começar a preencher formulários de on-line antes da consulta pré-operatória. Além disso, como os pacientes estão bem informados sobre a cirurgia de catarata e suas opções de correção pseudofácica por meio do aplicativo, o processo de orientação na clínica é reduzido.

Por fim, outro aplicativo, o ZEISS Surgery Optimizer, foi desenvolvido para cirurgiões como uma nova forma de usar vídeos cirúrgicos no autotreinamento e na padronização de técnicas cirúrgicas. Acredito que essa solução baseada em inteligência artificial pode ser especialmente útil para ajudar cirurgiões em treinamento a aprimorar sua técnica. Mas ela também pode auxiliar cirurgiões de qualquer nível de experiência que desejam aprimorar suas habilidades ou que estão aprendendo novas técnicas ou tecnologias.

Conclusão

A cirurgia moderna de catarata se tornou um procedimento refrativo em que a satisfação do paciente é determinada pela precisão dos resultados. Acredito que a implementação das novas tecnologias da ZEISS, incluindo as novas LIOs, combinadas com a digitalização, integração e análise de dados usos para planejar, realizar e otimizar o procedimento, elevou a precisão das minhas cirurgias de catarata a um novo patamar, diminuindo os riscos cirúrgicos e melhorando os resultados das cirurgias. Ao mesmo tempo, essas inovações tornaram nosso fluxo de trabalho de catarata refrativa mais simples, eficiente e fácil, permitindo uma experiência mais tranquila e agradável para mim e minha equipe.