Como o fluxo de trabalho digital aumentou minha confiança e elevou as taxas de pacientes premium em cirurgia de catarata

Os últimos anos trouxeram avanços significativos no design óptico de lentes intraoculares (LIOs) premium e uma gama crescente de opções que permitem aos cirurgiões de catarata atender às necessidades funcionais de cada paciente e proporcionar uma visão de boa qualidade. Embora esses desenvolvimentos devam favorecer um crescimento significativo do segmento de LIOs premium, resultados recentes da Pesquisa de Tendências Clínicas da ESCRS mostraram que a porcentagem de procedimentos envolvendo lentes tóricas ou lentes de correção de presbiopia permaneceu relativamente baixa, com apenas 18% dos pacientes com astigmatismo clinicamente significativo recebendo uma LIO tórica e apenas 13% dos procedimentos de catarata envolvendo uma LIO para correção de presbiopia.¹

Do ponto de vista do cirurgião, o fato de os pacientes pagarem do próprio bolso por LIOs premium eleva a expectativa de um resultado perfeito. O conforto do cirurgião em oferecer LIOs premium requer confiança em sua capacidade de atingir a refração desejada. Atingir a refração desejada depende da escolha da LIO com a força refrativa correta e do alinhamento preciso durante a cirurgia. Percebi, no entanto, que essas tarefas dependem de várias etapas manuais, o que levantou preocupações sobre possíveis erros de transcrição. Para minimizar esse risco, implementei várias medidas de mitigação. Consequentemente, todo o processo ficou demorado e exigiu um esforço manual considerável.

Em janeiro de 2023, adotei um fluxo de trabalho totalmente digital para cirurgia de catarata, conectando a sala de cirurgia com as avaliações pré-operatórias e o cuidado pós-operatório do paciente (Figura 1). Após a implementação, logo percebi que minha nova plataforma de fluxo de trabalho digital estava impactando minha prática de forma positiva. Primeiramente, essa novidade melhorou a eficiência do fluxo de trabalho para mim e minha equipe em todo o processo da cirurgia de catarata. Esse era um benefício esperado e também levou a um aumento da produtividade para mim e minha equipe, tanto na clínica quanto na sala de cirurgia.

Vale destacar também que observei um aumento notável no volume de casos de lentes intraoculares premium desde que adotei o fluxo de trabalho digital. Por razões explicadas mais adiante, fiquei mais convicto de que poderia oferecer resultados refrativos excelentes de forma consistente. Por isso, também me senti mais à vontade para oferecer LIOs premium a mais pacientes. Acredito também que meus pacientes perceberam que fiquei mais confiante, então eles se sentiram mais motivados e confiantes em optar por um procedimento premium.

O meu fluxo de trabalho era o seguinte: Eu estava usando o IOLMaster^® 700 para biometria e o CALLISTO^® eye com o microscópio LUMERA^® 700 (todos produtos da Carl Zeiss Meditec AG; Jena, Alemanha) para guiar o alinhamento. Eu estava trabalhando com essa tecnologia porque ela promove a precisão refrativa. Mas percebi que conectar esses instrumentos por uma solução de fluxo de trabalho digital poderia tornar todo o processo cirúrgico mais eficiente.

Com a transição para um fluxo de trabalho totalmente digital para cirurgia de catarata, agora conectei minhas tecnologias existentes implementando o EQ Workplace^® — uma solução de planejamento de cirurgia de catarata executada no FORUM^® — para otimizar meus processos de planejamento e execução da cirurgia de catarata, garantindo o gerenciamento seguro de dados e o fluxo preciso de dados da biometria à cirurgia.

Antes de instalar o fluxo de trabalho digital, eu precisava copiar a impressão do IOLMaster para o aplicativo Line, enviá-la aos fabricantes da LIO e, em seguida, inserir manualmente os dados nas calculadoras online. Assim que os resultados eram retornados, eu verificava minuciosamente todos os dados transcritos para corrigir erros. Para confirmar ainda mais a força refrativa da LIO, especialmente em pacientes com histórico de cirurgia refrativa da córnea ou outros casos complexos, eu recalculava a força refrativa de forma independente usando a calculadora online de Barrett. Dedicar tanta atenção e esforço meticulosos era importante e eficaz para garantir a precisão, mas todo o processo consumia muito tempo.

E, se eu quisesse trocar a LIO por qualquer motivo, tinha que voltar ao início e repetir todo o processo. Nos dias de cirurgia, eu me sentia na obrigação de chegar cedo ao centro cirúrgico para revisar as impressões em papel, a precisão dos dados de planejamento e o recebimento da LIO correta.

Agora, com o sistema de fluxo de trabalho digital, posso calcular a LIO instantaneamente online durante a consulta pré-operatória. Isso reduz significativamente o tempo necessário para verificar as transcrições dos fabricantes de LIO e me dá a oportunidade de comparar várias fórmulas em uma única sessão para escolher a melhor LIO. Saber que todos os dados serão transferidos com precisão para o centro cirúrgico no dia da cirurgia me libera para realizar outras tarefas e também economiza tempo para minha equipe cirúrgica.

Diversos estudos publicados documentam como o EQ Workplace^® aumenta a eficiência em comparação com um fluxo de trabalho convencional, mostrando que o uso do fluxo de trabalho digital reduz significativamente o tempo gasto em avaliações pré-operatórias, cálculo da força refrativa da LIO e marcação/alinhamento do eixo da LIO, além do tempo geral na sala de cirurgia.^2-5 Não analisei formalmente como a mudança para um fluxo de trabalho digital afetou a eficiência do meu trabalho, mas estimo que tenha reduzido o tempo gasto com o planejamento pré-operatório por caso em mais da metade, de cerca de 5 a 10 minutos para apenas 2 a 3 minutos. O tempo gasto intraoperatoriamente por caso também diminuiu de 5 a 10 minutos para a transferência de dados por pen drive para apenas 30 a 60 segundos para a liberação de dados do EQ Workplace^® e importação no CALLISTO eye^®.

Devido à economia de tempo por procedimento, consegui aumentar o número de casos em cada dia cirúrgico. O número de cirurgias de catarata que realizo anualmente quase dobrou, passando de 251 em 2021 para 470 em 2024. Com base nos dados disponíveis até junho, espero que esse número chegue a 520 casos em 2025.

Uma análise dos tipos de LIOs implantadas nos últimos anos confirma minha impressão de que a proporção de casos envolvendo LIOs premium aumentou significativamente após a implementação do fluxo de trabalho digital com o EQ Workplace^® em janeiro de 2023. Essa mudança positiva foi evidente tanto no grupo de pacientes particulares, que pagam integralmente do próprio bolso por qualquer LIO padrão ou premium, quanto no segmento de pacientes beneficiários de programas sociais, para os quais o governo cobre o custo de uma LIO padrão, mas não de uma opção premium (Figura 2).

Analisando por segmento de paciente, a taxa para o grupo particular subiu de uma média de 13% em 2021–2022 para 39% em 2023–2024, e de 5% para 24% no grupo beneficiário de programas sociais, comparando esses respectivos períodos. Notavelmente, no primeiro semestre de 2025, 32% dos pacientes beneficiários de programas sociais e 58% dos pacientes particulares optaram por LIOs premium.

Decidi integrar o ZEISS Cataract Workflow ao meu trabalho porque esperava que, ao conectar perfeitamente todos os processos do fluxo de trabalho, da sala de exame à sala de cirurgia, eu melhoraria a eficiência e garantiria a precisão dos dados. Mas depois que comecei a usá-lo, descobri que, com esses benefícios, também me senti mais confiante ao usar lentes intraoculares premium e mais à vontade para conversar com meus pacientes sobre como alcançar resultados precisos. Seja para oferecer mais opções com lentes intraoculares premium ou simplesmente para aumentar a eficiência em todo o processo da cirurgia de catarata, recomendo que todos os cirurgiões de catarata considerem os benefícios que tive ao usar um fluxo de trabalho totalmente integrado e conectado digitalmente.